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实习成绩鉴定表 实位习 实 位 习 单 实 期 习 日 年 月 日 实 习 成 绩 鉴 定 表 系 部 专 业 班 级 实习生姓名 教 务 处 制 姓名性 学别 号系部 姓 名 性 学 别 号 系部 专 班 业 级 实习 形式 1、校内实习( ) 2 校外集中实习( ) 3、 实习单 位 实习时 间 联系人及电话 一、 实习内容及实习自我总结(实习内容、实习中的收获、体会和存在的问题) 实习生签名： 实习生签名： 年 月 日 二、实习单位指导老师评语（请从实习生的思想 品德、工作态度、专业技能及合作能力等方面给 予客观评价。） 实习单位指导老师签名： 年 月 日三、实习单位对实习学生评价表（本表如有涂改须加盖单位公章。） 按五级制（优秀--5、良好--4、中等--3、及格--2、 不及格--1）为实习生打分。 工作能力 勤奋程度 工作绩效 业务能 社会力 能力 出勤率 主动 业务 工作性 量 效果 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 实习单位评定成绩 实习单位评定成绩(五级制)： （加盖实习单位公章） 年 月 日 四、本校指导教师评语 四、本校指导教师评语 评定成绩(五级制)： 指导教 师（签名）： 年 月 日 五、系部实习领导小组审核意见 五、系部实习领导小组审核意见 系 主任签名： _ 年 月 日 六、教务处意见 （盖章） 注：1．实习生实习成绩评定采取五级制，即“优 秀、良好、中等、及格、不及格”。 2．本表一式二份，系部、学生档案各存一 份。