孕妇复发性流产的保健管理.pptx

;目 录 Contents;;复发性流产的定义 （Recurrent Pregnancy Loss,RPL）;流产的流行病学;健康女性发生一次流产是相对常见的散发事件，不应进行广泛评估，一次流 产后再次妊娠的流产率并未增加 连续发生2次流产（包括IVF的生化妊娠）即应重视并予评估，因其再次出现 流产的风险与3次者相近。;;遗传因素;[专家观点或推荐]——流行病学因素;;解剖因素;正常;双角子宫;弓形子宫;解剖因素——宫腔粘连;解剖因素——子宫肌瘤、子宫内膜息肉;解剖因素——宫颈机能不全;[专家观点或推荐]——解剖结构因素;;解剖结构因素——推荐检查;;血栓前状态;血栓前状态;;[专家观点或推荐]——血栓前状态;遗传因素;[专家观点或推荐]——遗传因素;;内分泌因素;糖尿病 ——糖尿病控制不佳与早期(及 晚期)妊娠丢失相关。一些研究已分析 了妊娠早期血红蛋白A1C值较高(尤其该 值超过8%时)与流产和先天畸形发生率 增加的联系。 胰岛素抵抗——可能是妊娠丢失的因素 RCOG/ARSM：糖尿病控制良好的女性 流产风险不会增加;RCOG：多囊卵巢综合征 (PCOS)流产 率可高达20%-40%，高于一般产科人 群的基线流产率(10%-20%)，可能与 血清LH水平升高、睾酮和雄烯二酮 浓度较高或胰岛素抵抗有关、可能 和性激素异常导致子宫内膜容受性 较差有关;内分泌因素;内分泌因素;高催乳