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住院病历 姓名： 职业： 性别： 工作单位： 年龄： 住址： 婚姻： 供史者(注明与患者关系)： 出生地： 入院日期： 民族： 记录日期： 主诉： 现病史： 既往史： 个人史： 家族史： 体格检查 体温(T) 脉搏（P） 呼吸（R） 血压（BP） 一般状况： 皮肤、粘膜： 淋巴结： 头部及其器官 颈部： 胸部： 腹部： 肛门、直肠： 外生殖器： 脊柱： 四肢： 神经反射： 专（外）科情况 实验室及器械检查 摘要 初步诊断： 医师签名： 入院诊断： 主治医师签名 X年X月X日