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市政基础设施工程
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
市政竣·通-2
第
页,共
页
工程名称
单位(子单位)工程
施工单位
监理单位
序号
安全和功能检查项目
核查(抽查)意见
核查人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
检查结论
项目专业质检员:
项目技术负责人:
专业监理工程师:
项目负责人:
(执业资格证章)
总监理工程师:
(执业资格证章)
年 月 日
年 月 日
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