中心静脉置管术后管理.pptVIP

谢 谢！ 中心静脉置管的维护及使用 泉州第一医院icu 谢希琼 学习要点 定义 适应症、分类 置管配合 置管护理 CVP测量及意义 定义 经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉,或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉称为中心静脉置管。 适应症 随着医学的发展，医疗和护理手段也日新月 异，中心静脉置管已经广泛地应用于临床。 ☆危重特殊患者、心肺复苏术后 ☆急性大出血和出血性休克 ☆重大特殊手术 ☆化疗、骨髓移植治疗、血液净化治疗 ☆全胃肠外营养 ☆安装心脏起搏器、心脏介入治疗 禁忌症 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿。 局部皮肤感染者应另选穿刺部位 血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺 分类 根据置入的导管 ☆单腔中心静脉置管 ☆双腔中心静脉导管 ☆多腔中心静脉导管 根据穿刺部位的不同中心静脉置管 ☆颈内静脉置管 ☆锁骨下静脉置管 ☆股静脉置管 单腔中心静脉置管 双腔中心静脉导管 多腔中心静脉导管 锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉 置管配合 操作由医师完成。 ☆协助消毒局部皮肤及协助术者抽取局部麻醉药，倒适量肝素水于换药碗内备用。 ☆体位配合 ☆严密监测呼吸及循环各参数。发现心律失常，右束支传导阻滞，可能是导引钢丝进入右心房，应报告医师，及时退出右心房，以免引起更严重的