艾滋病识别与应急处理.pptVIP

* 应急处理指导 ART是目前唯一有效的方法，但对HIV-2型疗效不肯定，HIV-1型O组对NNRIT原发耐药 确诊HIV/AIDS后，ART并非当务之急 面对正在ART的就诊者，切忌轻易停药 开始其他药物治疗需注意和ARV的相互作用 第31页，共46页，2022年，5月20日，3点26分，星期六 * 应急处理指导 CD4+200cell/ul者，予SMZ/TMP 2# Qd一级预防 PCP诊断性治疗 SMZ/TMP 1#/4kg（最多不超过12# ）分三次口服 Pao260mmHg时，诊为重症，需加用强的松 治疗5天发热无改善，多合并其他原因或除外PCP SMZ/TMP还可治疗弓形体病及隐孢子虫肠道感染 合并结核病的HIV/AIDS以治疗结核病为主，疗程适当延长 第32页，共46页，2022年，5月20日，3点26分，星期六 * 成人及青少年开始ART的时机 急性期 艾滋病期 无症状期 CD4+350cell/μL时建议治疗 350/μL≤CD4+500/μL者考虑治疗，以下建议治疗 HIV-RNA105copy/ml CD4+T每年降低100/μL 伴心血管疾病高风险者 合并活动性HBV感染者和HIV相关肾脏疾病、妊娠患者 单阳家庭阳性者。 第33页，共46页，2022年，5月20日，3点26分，星期六 * 现有的ART药物 目前国际上已注册上市6类 包括25种单药和5种复合制剂 进入抑制剂（2类，融合抑制剂-gp41类似物、CCR5拮抗剂） 逆转录酶抑制剂（2类，核苷类及非核苷类逆转录酶抑制剂） 蛋白酶抑制剂 整合酶抑制剂 我国现有4类药物 第34页，共46页，2022年，5月20日，3点26分，星期六 * 初始治疗方案选择 以NNRTI为基础的治疗方案 2NRTIs+1NNRTI 以PI为基础的治疗方案 2NRTIs+1PI 以INSTI为基础的治疗方案 2NRTIs+拉替拉韦钾（RAL） 以CCR5拮抗剂为基础的治疗方案 2NRTIs+MVC 第35页，共46页，2022年，5月20日，3点26分，星期六 * 初始治疗方案选择 两种NRTIs称为治疗方案中的骨干药物 其中必定要包括3TC或者FTC 我国目前 以TDF+3TC+EFV或者LPV/r为首选方案 AZT+3TC+EFV/NVP等为次选药物 第36页，共46页，2022年，5月20日，3点26分，星期六 * 特殊人群的治疗----艾滋病合并结核病 避免同时开始ART和抗结核治疗 目前倾向于在抗结核治疗2周后尽早ART 过早开始患者IRIS的发生率可能较高 太晚开始患者病死率可能升高 CD4+50个/μL者抗结核治疗2周内尽快开始 CD4+50～200个/μL者抗结核治疗2～4周内开始 CD4+200～500个/μL者抗结核治疗2～4周、最长8周时开始 CD4+500个/μLＬ也应在8周内开始 第37页，共46页，2022年，5月20日，3点26分，星期六 * 特殊人群的治疗----艾滋病合并结核病 治疗期间注意药物不良反应及药物间相互作用 艾滋病合并结核病患者推荐的一线抗病毒治疗方案是AZT(TDF)+3TC(FTC)+EFV 利福布汀代替利福平时也可选择含PI的方案 以治疗结核病为主，选择优化的ART方案 第38页，共46页，2022年，5月20日，3点26分，星期六 * HIV/HBV感染 ART方案中应至少含2种亦对HBV抑制的药物 推荐3TC+TDF 需抗HBV而暂不需抗HIV时，选择对HIV无活性的药物 当3TC耐药或其他原因不能用时，可选择ETV+对HIV有充分活性的ART方案 当TDF耐药或其他原因不能用时，可选择ADV或聚乙二醇α干扰素+含3TC(FTC)的ART方案 第39页，共46页，2022年，5月20日，3点26分，星期六 关于艾滋病识别与应急处理 第1页，共46页，2022年，5月20日，3点26分，星期六 * * 艾滋病 ----人类历史的一场灾难 第2页，共46页，2022年，5月20日，3点26分，星期六 * 摘 要----艾滋病 自从上世纪80年代被发现并认识以来，由于它的迅速蔓延已不再陌生 绝大多数非专科工作者，在及早地识别、正确地对待、正规地处理等方面仍存在相当的差异 增加了患者的经济负担，延误了诊断和治疗 第3页，共46页，2022年，5月20日，3点26分，星期六 * 面对艾滋病 艾滋病已打破“世纪瘟疫”、“超级癌症”的观念，成为一种明确传播途径、可预防、可治性疾病 经过科学的防治，绝大多数患者可恢复到近乎常人的细胞免疫功能及呈现明显的病毒抑制状态，延长生命，减低传染性， 改善生活质量 第4页，共46页，2022年，5月20日，3点26分，星期六 * 面对艾滋病 尚无安全有效的疫苗，预防工作任重