艾滋病防治及职业暴露处理.pptVIP

（2）局部紧急处理 皮肤暴露 粘膜暴露 肥皂和流动水冲洗皮肤 挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出 75%酒精、0.5%碘伏消毒 包扎伤口！ 生理盐水反复冲洗粘膜！ 严禁局部 挤压伤口 用力挤压伤口造成出血，容易使伤口旁 微细血管造成负压，把伤口周边可能存在的病毒进入血管； 第29页，共59页，2022年，5月20日，3点27分，星期六 本着自愿原则立即报告本单位主管部门，由主管部门报告属地疾病预防控制中心。 报告时限：在发生职业暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2小时内进行报告）。 医疗卫生机构及疾控机构对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记。 （3）报告 第30页，共59页，2022年，5月20日，3点27分，星期六 登记的内容包括： 艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度（有无出血、深浅、大小）、暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。 （4）登记 第31页，共59页，2022年，5月20日，3点27分，星期六 职业暴露与保密制度 （5）保密 任何一个得到信息的机构或个人，应严守秘密。 第32页，共59页，2022年，5月20日，3点27分，星期六 5、风险评估 由专业人员根据暴露的程度和暴露源的情况进行综合分析，做风险评估，决定是否进行药物预防和使用何种药物，制定具体的预防方案。 第33页，共59页，2022年，5月20日，3点27分，星期六 暴 露 程 度 分 级 粘膜的暴露，不完整的皮肤的暴露 皮肤完整的暴露 经皮的、损伤的暴露 不需要预防 量 与 时 间 损 伤 的 程 度 几滴或接触时间短 量大或接触时间长 实心针刺或表皮的擦伤 空心针刺；深；出血或针源于动静脉 一级暴露 二级暴露 二级暴露 三级暴露 不完整的皮肤：湿疹、痤疮等 第34页，共59页，2022年，5月20日，3点27分，星期六 暴 露 源 分 级 HIV（+） HIV（-） 暴露源来源不明 不需要预防 无症状； 高CD4细胞数 AIDS；急性期；高VL或低CD4 暴露源一级（低传染性） 暴露源二级（高传染性） 暴露源不清楚 病人情况不明 急性期指刚刚感染的人，可有发热、上呼吸道症状。 第35页，共59页，2022年，5月20日，3点27分，星期六 Company Logo 6、制定预防方案 暴露程度 暴露源 用药方案 1 1 不需要预防 1 2 二联药（基础用药） 2 1 二联药（基础用药） 2 2 三联药 3 1or2 三联药 第36页，共59页，2022年，5月20日，3点27分，星期六 7、预防性用药 治疗方案 常用药物组合 基本用药方案 AZT（齐多夫定）+3TC（拉米夫定） 首选组合 ddI（去羟肌苷）+d4T（司他夫定） d4T+3TC 强化用药方案 AZT+3TC+IDV（茚地那韦）首选组合 基本用药方案 + EFV（依非韦伦）（耐PI） 基本用药方案 + ABC（阿巴卡韦） 第37页，共59页，2022年，5月20日，3点27分，星期六 （1）服药时间： 在发生职业暴露后尽可能在最短的时间内 （尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不 超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施 预防性用药。 基本用药方案和强化用药方案的疗程，均为连 续服用28天。 第38页，共59页，2022年，5月20日，3点27分，星期六 （2）预防用药的知情同意原则 预防性抗病毒药均有一定的毒副作用，如 AZT头痛、疲劳、失眠、恶心、腹泻、茚地那韦胃肠不适、肾结石等等；预防效果也不是绝对的，有资料报道，服用药物后可以减少81﹪的危险。因此，应告知利益和风险，采取知情同意原则。 第39页，共59页，2022年，5月20日，3点27分，星期六 （3）暴露源不名情况的处理 根据临床表现流行病学暴露类型综合分析 如有HIV传播可能实施基本用药方案 如暴露源HIV结果阴性终止用药 如HIV阳性应重新评估危险性调整用药 如果暴露源HIV检测结果为“不确定”，则按“HIV阳性”处理。 第40页，共59页，2022年，5月20日，3点27分，星期六 医学随访及毒副作用监测 HIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录 发生时 1个月 2个月 3个月 6个月 7、监测（暴露后的预防用药和医学随访） 除HIV抗体监测外，在服用药物期间，每两周进行血常规、肝肾功能监测 第41页，共59页，2022年，5月20日，3点27分