患者登记和医疗文书管理制度.pdfVIP

患者登记和医疗文书管理制度 1、血液透析患者应实行实名制管理，建立完整的 ，包括姓 名、 、有效证件号码、 、住址、工作 等。 2、对初次血透 进行 、丙肝、 标记物检查并登记造册， 每半年进行复查。 3、严格医疗文书管理，严禁任何人涂改、 、隐匿、销毁、抢夺、 窃取 。除特殊说明外，应当使用蓝黑墨水或碳素黑墨水书写。 4、应当使用中文和医学术语。通用的外文（目前主要指英语）缩写 或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 5、 医务 有 、修改下级医务 书写的医疗文书的责任。 修改和补充时需用红色笔，签名并注明修改日期。 6、因抢救急、危重 未 书写文书的，须在抢救结束后 6 小 时内据实补 ，并加以注明。 7、除涉及对患者实施医疗活动的医务