【工程管理】结算申请单（其他类合同）.docxVIP

结算申请单 （适用其他类合同） 工程名称：填表日期： 年 月 日 合同名称 合同金额 元 申请结算金额 元 合同开始/完成日期 实际开始/完成日期 承包商： 签字盖章：日期： 执行部门： 1、是否按照合同约定提交所有工作成果且有手续确认。口是口否；假设“否。补充说明： 2、是否已按照合同约定对违约情况进行处理。口是口否；假设“否。补充说明： 3、所有罚款及扣款文件是否齐全。口是口否；假设“否”，补充说明： 4、其他： 部门负责人签字（日期）： 分管领导签字（日期）： 备注 1、此表适用于除施工、供货、供货及安装类合同以外类合同结算。 2、执行部门须对上述信息确认，并在口内划“J”。 3、此甚-式两份， 份由执行部门存留， 份提供给城市公司本钱管理部。 4、使用部门认为不适用的工程，在相应工程后标注“不适用”字样。