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新冠肺炎疫情防控承诺书（南宁市）
一、本人承诺此前14天内一直居住在南宁市区（县）街道，未参加聚会聚 餐等聚集性活动。
二、本人承诺按照南宁市疫情防控要求从离开学校至考试结束回到学校均按 要求实行“两点一线”健康管理措施。
二、本人承诺身体健康，未处于“居家观察”或“居住小区封闭管理”、“集 中医学观察”。
三、本人承诺返校当天现场测量体温正常、广西健康码（绿码）、行程码（绿 码），且持有本人入校前48小时内采样的核酸检测阴性结果。.
四、本人承诺外出期间，按要求佩戴一次性医用口罩或无呼吸阀的N95 口罩, 并做好个人防护。在考场承办校里保持1米以上间隔距离，按照指引做好疫情防 护相关工作。
二级学院：身份证号码:五、本人承诺进入外出进行核酸检测，按照南宁市疫情防控要求
二级学院：
身份证号码:
本人确认以下问题:
序号
内容
是/否
1
考前14天内，是否有发烧、干咳、乏力、咽痛、鼻塞、流涕、 肌痛、腹泻等不适病症？
□是口否
2
考前21日内本人、共同居住人员是否经停中高风险地区？
□是口否
3
考前21天内本人、共同居住人员是否为新冠患者或无病症感染 者的密接者或2?次密接者（密接的密接）？
□是□否
4
考前21天内周围是否有聚集性发病（在小范围如家庭、办公室、 学校班级等场所，出现2例及以上发热或呼吸递病症的病例）？
□是口否
5
考前21天内本人、共同居住人员是否去过境外或存在与境外人 员接触史？
口是口否
本人已认真阅读《新冠肺炎疫情防控承诺书》，知悉告知事项、证明义务和防疫 要求.在此郑重承诺:本人填报、提交和现场出示的所有信息（证明）均真实、 准确、完整、有效，并保证配合做好疫情防控相关工作。如有任何隐瞒疫情相 关的情形，均由个人承当法律责任.
联系 ：
承诺人（签字）:
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