动脉粥样硬化PPT医学课件.pptx

编辑版ppt 1 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 编辑版ppt 2 教学大纲要求 一、掌握动脉粥样硬化和冠心病的发生机理及发展规律 二、掌握各种类型冠心病的临床表现，诊断和鉴别诊断，以及防治措施 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 编辑版ppt 3 第一节 动脉粥样硬化 一、概况：重点介绍动脉粥样硬化的新概念，动脉硬化的各种类型，以明确基本概念。 二、病因和发病情况 三、发病机制 四、病理解剖和病理生理 五、分期和分类 六、临床表现 七、实验室检查 八、诊断和鉴别诊断 九、防治 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 编辑版ppt 4 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块，并有动脉中层的逐渐退变，继发性病变尚有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 编辑版ppt 5 动脉壁发生非炎症性、退行性、增生性病变， 致管壁增厚、变硬、失去弹性和管腔缩小 特点: 病变从血管内膜开始，多种病变并存: 局部脂质、复合糖类积聚 出血和血栓形成、纤维组织增生 中层动脉退变和钙质沉着钙化 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 编辑版ppt 6 动脉粥样硬化---冠脉、脑动脉 动脉硬化 中、小型动脉硬化---高血压、糖尿病 动脉中层硬化（中型动脉）---四肢动脉 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 编辑版ppt 7 【病因和发病情况】： 1.不可控制的危险因素:年龄 性别 遗传因素 A型性格 2.可控制的危险因素： 血脂 高血压 吸烟 糖尿病和糖耐量异常 肥胖 体力活动少 脑力活动紧张 西方生活方式 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 编辑版ppt 8 【发病机制】 1、脂质浸润学说：LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL，经损伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙→中膜，平滑肌细胞增殖、吞噬脂质→泡沫细胞，脂蛋白又降解而释出各种脂质，刺激纤维组织增生，共同构成粥样斑块。 2、血栓形成学说：粥样斑块实际上是机化了的血栓，并非真正的粥样斑块。 3、平滑肌细胞克隆学说：动脉粥样硬化的每一个病灶都来源于一个平滑肌细胞的增殖，这个细胞是以后增生成许多细胞的始祖。在一些因子如血小板源生长因子、内皮细胞源生长因子、单核细胞源生长因子、LDL、病毒等的作用下不断增殖，并吞噬脂质，类似于良性肿瘤的生长，逐渐形面动脉粥样硬化。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 编辑版ppt 9 4、内皮损伤反应学说：OX-LDL 胆固醇 内皮细胞 白细胞（单核细胞和淋巴细胞） 巨噬细胞 泡沫细胞（巨噬细胞吞噬OX-LDL）-脂质条纹-纤维脂肪变性-纤维斑块 各种危险因素损伤内膜→炎症反应→动脉粥样硬化斑块形成 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 编辑版ppt 10 【病理解剖和病理生理】 内膜：内皮细胞 内皮下层 内弹力板 *正常动脉壁 中膜：平滑肌细胞 外膜：外弹力板 *病理变化：主要累及体循环系统的大型肌弹力型（弹性动脉）动脉（如主动脉、颈动脉和髂动脉）和中型肌弹力型（肌性动脉）动脉（如冠脉、脑动脉；肢体动脉、肾动脉及肠系膜动脉）；肺循环动脉受累少。 *动脉粥样硬化易发生的部位：血管分叉处 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 编辑版ppt 11 动脉粥样硬化的进程 泡沫 细胞 脂质 条纹