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水利水电工程施工放样报验单 填表时应遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。 (1) “承包()放样 号”为表格编号。其中，“承包”是指该表以承包人为填表人。 )”为年份。(2008). (2009)表示2008年、2009年的表格。 “放样”为表格的使用性质，即用于“放样”工作。 “ 号” 一般为3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，那么2009年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为“华 安(2009)放样003号”。 (2)当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称 表示。 (1)施工单位自查是否满足设计、测量规范要求。自查后，监理审核意见、填写审核情况，签 署是否同意下一步单元或工序的施工。 (2)附件中，放样资料复杂时应单附放样资料，如果放样简单可直接在施工放样报验单中标注 放样简图。 小型农田水利工程 表3.1施工放样报验单( 承包()放样 号) 合同名称：合同编号： 致： 根据施工合同要求，我方已完成的施工放样 工作，请贵方核验。 附件： 序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备注 1080 ?“1207 ~|nf▽?- 11 307 J52.78/ 单位(m) 小型农田水利工程 自检结果： 承包人： 技术负责人： 工程经理： 日期：年 月 日 审核意见： 监理机构： 监理工程师： 日期：年 月 日 表3.1施工放样报验单（例如）（XX承包（2009 ）放样003号） 合同名称：青山水库除险加固工程合同编号：HJS02-2008-10 致：XX水利建设工程监理咨询监理部 根据施工合同要求，我方已完成左涵的施工放样工作，请 贵方核验。 附件： 序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备注 1 一干三支沟0+570处 涵洞轴线、开挖边线长、宽 自检结果： 依照施工图纸已完成基础放样，请审核。 承包人：XXX 技术负责人：XXX 工程经理：XXX 日期：X年X月X日 审核意见： 符合设计要求，同意基现开挖 说明：本表一式 工份, 人各 说明：本表一式 工份, 人各L份。 监理机构：XXX监理工程师：XXX 日期：X年X月X日 由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包