冠脉CTA读片(非常经典).pptVIP

复旦大学附属中山医院 吴宏宪;临床应用;冠脉CTA图像;冠状动脉的大体解剖;冠状动脉主要分支模式图; 外表成像 VR 〔volume rendering 〕 曲面重建 CPR 〔curved plannar reconstruction 〕 冠脉探针 〔probe〕;3种重建模式; 外表成像〔VR〕：看大体，不看狭窄;什么是外表成像〔VR〕; ;外表成像: 主要看冠脉动脉走形;VR看：桥血管走形、吻合口位置;同一病人，同一血管，不同处理条件; 曲面重建〔CPR〕：看指定血管，看狭窄;什么是曲面重建〔CPR〕;什么是曲面重建〔CPR〕;CPR为什么看多个图像呢？;CPR只能看指定血管;无狭窄 轻度狭窄 重度狭窄;狭窄程度分析：步骤一;狭窄程度分析：步骤二;目前，国际上通用的管腔狭窄标准有6个分级。 ●正常：无斑块、无狭窄；　　●轻微：有斑块，狭窄＜25%；　　●轻度：有斑块，25%~49%狭窄；　　●中度：有斑块，50%~69%狭窄；　　●重度：有斑块，70%~99%狭窄；　　●闭塞：100%狭窄。;判断斑块累及范围; 冠脉探针： 结合曲面重建〔CRP〕，看横截面;什么是冠脉探针〔probe〕;冠脉探针;实例分析;斑块分析一：非钙化斑块;;血管造影〔DSA〕图像可清晰看到RCA近段存在一处中度狭窄，与冠脉CTA结果吻合。;斑块分析二：混合斑块;管腔： 图像中央白色较亮的高密度影 钙化斑块： 比管腔更亮的、更高密度影 非钙化斑块：管腔周围灰色的低密度影;斑块分析二：混合斑块;斑块分析三：小钙化斑块;斑块分析三：小钙化斑块;斑块分析四：大钙化斑块;斑块分析四：大钙化斑块;心肌桥;搭桥血管;冠状动脉CTA的适用情况;冠状动脉CTA的不适用情况;影响冠脉CTA图像质量的情况;狭窄程度判断：误区一;狭窄程度判断：误区二;狭窄程度判断：误区三;重建模式： 外表成像VR： 看大体，不看狭窄。 曲面重建CPR：看指定血管，看狭窄。 冠脉探针： 结合曲面重建，看横截面。 2. CTA的优势：非钙化斑块、混合斑块、小钙化斑块， 判断管腔狭窄准确。 3. CTA的局限：对于大钙化斑块，CTA可能存在开花状伪影， 无法判断管腔狭窄。 此时，可选择冠脉造影。;谢谢！;冠脉CTA的诊断效能