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无陪护病房的心得 今年年初，卫生部首次规定，明确将病人的面部、口腔清洁，喂饭、翻身拍背等床旁基础护理内容纳入护士工作职责。此后，北京、天津、沈阳等地大医院纷纷推出示范病房，病人的一些基础护理、生活护理均由护士承担，家属过来只需陪着聊聊天即可，这种举措减轻了许多病人家庭的负担，被群众称为“无人陪 护病房”。从今年 3 月起，我省一些医院也开展了优质护理服务示范工程，在示范病房，患者家属基本可以陪而不护。 为“将时间还给护士，将护士还给病人”，卫生部在年初提出要在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动。“优质护理服务示范病房”的核心是“基础护 理”、“生活护理。” 省人民医院护理部韩主任说：“病人住院无需请人陪护，病人饮食 起居由护士‘一肩挑’，护士除了输液、打针、送药等执行医嘱的治疗内容外，还包括观察病人病情、生活料理、心理疏导、康复指导等护理工作，病人住院无需家属或请人陪护。” 在无陪护病房里，护士工作不再是简单的打针和送药，而是从病人穿衣、洗刷、吃饭、大小便直到恢复锻炼等全程的生活护理，甚至哪个病人习惯睡到几点钟，哪个病人喜欢喝多少温度的水，护士都要记在心里，在护理理念上发生了根本性的转变。 兰州大学公共卫生学院卫生管理专业的张本忠副教授表示，这样做的好处， 一个是护理人员更能观察病人病情，有些问题能及时进行处理；再一个是把生活护理也承担下来，减轻了患者家庭负担，医患关系更能得到进一步和谐。 事实上，医院在制度上是限制家属陪护的，但家属陪护现象仍然普遍存在。一些医护人员表示，护理工作由家属承担存在一定隐患，由护士来担任才是正确的。况且陪护人员太多，对病人的休息、医生的查房都不利，还可能增加交叉感染的几率。尽管有着先进的护理理念，但是在“无陪护病房”的推广过程中，还是遇到了来自病人家属、医院、护士等传统观念的阻碍。 “病房无陪护试点工作的着眼点并不是禁止家属陪护，而是让患者不再需要 家属陪护。擦身、穿衣、解便、洗头……这些事属于基础护理范畴，本身就属于护理工作内容。”在护理部马国华副主任看来，给患者优质护理服务，是医务人 员自身价值的体现。 “优质护理服务示范病房”的推广，改善了医患关系的同时，也让很多护士感受到 了前所未有的压力和护理强度。一位要求匿名的护士提供的工作流程显示：每天早上 7 时 30 分，要为病人进行晨间护理，之后是交接班，处理医嘱，中午只有 30 分钟的吃饭休息时间，然后是临床检查，生活护理，配药直到下午 4 点交班。 病床和护士的比例要达到 1 比 1.7，工作会更累、更苦，对护士来说无形的压力会大大增加，同时也对护理队伍需求大大增加。对此，业内人士认为，实行无陪 护病房，提高收费将是一个趋势。看来，护理费要涨价是板上钉钉的事了。实施无陪护病房，不管收费如何，最终受益的还是患者和家属。现在，省上出台了很多措施，努力把医院的医疗费用降下来，以此弥补护理费用的增长。此外，将来护理费用进入社保统筹，实际上是为患者省了钱。 看来，我们只能希望如此。要让“无陪护病房”叫好又叫座，需要卫生、物价、医保等各方面的配合与支持，让护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。 胸心三区张碧妍