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普外科主治医师专业实践能力-28 (总分：100.00，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，分数：60.00) 单纯性甲状腺肿，远期可出现 （分数：2.00） 甲状腺功能亢进B.慢性甲状腺炎 C.高功能腺瘤 D.结节性甲状腺肿 √ E.甲状腺癌 解析：[解析] 单纯性甲状腺肿早期为弥漫性甲状腺肿，以后变为多结节性甲状腺肿。 甲状腺大部切除术适应证中不包括 （分数：2.00） 压迫气管引起呼吸困难者 甲状腺巨大影响生活和工作者C.病史较长者 √ D.不能除外肿瘤 E.胸骨后甲状腺肿 解析：[解析] 甲状腺次全切除术适应证：①对邻近器官有压迫症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响工作和生活者；④并发甲状腺功能亢进症者；⑤疑有恶变者。 甲状腺功能亢进手术时一般需切除腺体的 （分数：2.00） A.20%～30% B.40%～50% C.50%～60% D.60%～80% E.80%～90% √ 解析：[解析] 甲状腺功能亢进症一般需切除腺体的 80%～90%，腺体切除过多易发生甲状腺功能减退症， 过少易复发。每侧腺体保留成年人拇指末节大小较为恰当(3～4g)。 不出现乳头溢液的是 （分数：2.00） 乳腺囊性增生病B.乳管内乳头状瘤 C.乳腺浆细胞性乳腺炎D.乳腺纤维腺瘤 √ E.乳腺导管内癌 解析：[解析] 乳头溢液通常由下列疾病引起：①乳腺导管内乳头状瘤；②乳管扩张症；③乳腺囊性增生； ④乳腺癌；⑤乳腺急慢性炎症；⑥垂体肿瘤和药物等其他原因。 乳腺纤维腺瘤好发部位是 （分数：2.00） A.乳房内上象限B.乳房外下象限 C.乳房外上象限 √ D.乳房外下象限E.乳晕区 解析： 乳腺囊性增生病的最常见临床表现为 （分数：2.00） 周期性乳房胀痛 √ 乳腺肿块 乳房皮肤红肿D.乳房皮肤凹陷E.乳头溢液 解析： 急性阑尾炎直肠指检，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示 （分数：2.00） A.盲肠后位阑尾B.腹膜后阑尾 C.合并肛周脓肿 D.并发盆腔脓肿 √ E.合并前列腺肿大解析： 粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的区别点错误的是 （分数：2.00） 前者发生在术后早期(3～4 天)，后者多在术后 5～7 天发生 √ 前者常先有排便排气，后又消失C.后者多于开始即无排便排气 D.后者有肠鸣音亢进 E.后者腹部X 线表现为全消化道胀气 解析：[解析] 肠麻痹发生于术后早期，肠粘连则发生于术后 5～7 天。 肠扭转的好发部位是 （分数：2.00） 盲 肠 B.横结肠 C.乙状结肠D.十二指肠E.小肠 √ 解析：[解析] 肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，常因先天性肠系膜过长，或小肠旋转异常，或后天性肠粘连的结果。大多数肠扭转发生在小肠，但乙状结肠扭转也不罕见。 高位肠梗阻和低位肠梗阻的不同点在于 （分数：2.00） 前者腹胀较后者明显 前者X 线检查可见“阶梯征” C.前者呕吐较后者出现早 √ D.前者呕吐物有粪臭味 E.后者在梗阻初期即停止排便排气 解析：[解析] 高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之，结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现相似。 原发性肝癌最常见的临床症状是 （分数：2.00） A.腹部饱胀感 B.肝区疼痛 √ C.消瘦纳差 D.持续低热E.腹泻 解析：[解析] 肝区疼痛：有半数以上病人以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。 肝癌晚期最常见的体征是 （分数：2.00） 肝大 √ 皮肤巩膜黄染C.腹水征阳性 D.脾大 E.蜘蛛痣 解析：[解析] 肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征，约占 95%。 原发性肝癌的常用肿瘤标记物是 （分数：2.00） A.CEA B.PSA C.AFP √ D.CA199 E.PSA 解析： 阿米巴肝脓肿的致病菌入肝途径是 （分数：2.00） 胆 道 B.肝静脉C.肝动脉 D.门静脉系统 √ E.淋巴系统进入肝脏 解析：[解析] 阿米巴肝脓肿多继发于肠道阿米巴病，是阿米巴肠病最常见的并发症。 慢性胰腺炎最主要的原因是 （分数：2.00） 胰腺组织坏死 胰液排泄受阻 √ 胰腺血供障碍 D.胰腺外分泌异常E.胰腺内分泌异常 解析：[解析] 在西方国家，引起慢性胰腺炎(CP)最主要病因是长期过量的饮酒，占 70%～80%，我国的慢性胰腺炎病因以胆源性为主，占 40%～50%。 小胰癌指肿瘤直径小于 （分数：2.00） A.1cm B.2cm √ C.2.5cm D.3.5cm E.4cm 解析： 最常见的胰腺癌病理类型是 （分数：2.00） A.基底细胞癌B.腺癌 √ C.髓样癌 D.大细胞癌 E.未分化癌解析： 根据Couinaud 分段法，肝脏分为 （分数：2.00） A.4 叶 B.3 叶 C.5 叶 √ D.7