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普通外科-36 (总分：100.00，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：37，分数：92.00) 下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合 （分数：2.50） 细菌感染 血液循环障碍C.异物存留 D.局部制动 √ E.服用皮质激素类药物解析： 火器伤的局部病理改变应除外 （分数：2.50） 病理改变可分为三个区域：原发伤道区、挫伤区和震荡区B.原发伤道区为投射物直接击穿或切割其路径上形成的伤道C.挫伤区是瞬时空腔形成过程中直接被挤压和牵拉的部分 D.震荡区是原发伤道区以外的区域 √ E.震荡区的病理改变为肌纤维变性和血液循环障碍解析： 胸部冲击伤最严重的并发症是 （分数：2.50） 血胸B.气胸 C.ARDS √ D.肺不张E.肺破裂 解析： 战伤需要优先处理的情况不包括 （分数：2.50） 呼吸、循环不稳定的伤员B.出血不止的伤员 C.已经上了止血带的伤员D.有隐匿伤情的伤员 √ E.休克伤员 解析： 批量伤员救治中最重要的是 （分数：2.50） A.早到现场 B.向上级报告 C.注意危重、沉默伤员D.伤检分类 √ E.通知医疗机构解析： 颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是 （分数：2.50） 气管食管瘘形成B.纵隔气肿 C.血凝块进入气管 √ D.血气胸E.呕吐 解析： 创伤后出血使用止血带，错误的是 （分数：2.50） 使用时间一般不超过 4 小时 禁用橡皮管、三角巾等代替 √ 缚扎适度 每隔 1 小时放松 1～2 分钟 必须有显著标识并注明时间解析： 创伤性神经瘤是指 （分数：2.50） 神经损伤后被周围纤维组织包裹B.神经损伤后被瘢痕组织包裹 C.神经损伤后与局部结缔组织长在一起 √ D.神经损伤后与异物卷曲成团E.神经被血肿包裹 解析： 下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的 （分数：2.50） 创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填，连接或代替缺损的组织B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础 √ C.组织修复前期以合成代谢为主 D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用 解析： 清创的原则中，下列哪项是错误的 （分数：2.50） 清除伤口内异物B.切除失活力组织C.彻底止血 D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流 √ 解析： 影响创伤修复的因素是 （分数：2.50） 感染 异物存留或失活组织过多C.血流循环障碍 D.局部制动不够E.以上均是 √ 解析： 重度创伤病人死亡的常见原因是 （分数：2.50） A.化脓性感染B.休克 √ C.急性肾衰竭 D.应激性溃疡 E.成人呼吸窘迫综合征解析： 关于创伤和战伤后免疫系统变化的叙述，下列不正确的是 A.T 淋巴细胞减少 B.T 抑制细胞数量相对升高 C.T 辅助细胞数量减少 D.B 细胞功能增强 E.T /TS 比例倒置 H （分数：2.50） A. B. C. D. √ E. 解析： 创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置是 （分数：2.50） 距离伤口近端 5cm B.远离伤口 距离伤口近端 15cm 靠近伤口的最近端 √ 根据止血效果确定解析： 创伤现场救治中首先应 （分数：2.50） A.呼吸支持 √ B.伤员分类 C.循环支持D.判断伤情E.镇痛 解析： 战伤救治在技术方面应遵循的基本原则，应除外 （分数：2.50） 先抢后救 早期清创，延期缝合 C.先重后轻，防治结合 D.早期予以生命支持 √ E.全面检伤，科学分类 解析： 下列关于火器伤的叙述，错误的是 （分数：2.50） 对于开放性损伤，应注意伤口形状、大小、深度、污染情况B.对伤情较重者应在急诊科就地检查伤情 √ 对投射物的损伤应注意寻找入口和出口 对开放性损伤，应注意出血的性状、外露组织、异物存留情况 四肢伤需要检查肿胀、畸形和异常活动解析： 化学毒剂合并创伤时。对伤情特点的描述错误的是 （分数：2.50） A.休克发生率高B.出血少 √ C.愈合延迟 D.预后不良E.病情加重 解析： 下列哪项不影响术后伤口的愈合 （分数：2.50） 术中过多使用电灼止血B.伤口的张力过大 C.止血不充分 D.留置引流 √ E.伤口边缘内翻 解析： 面颊部开放性损伤后 12 小时，局部的处理宜 （分数：2.50） 按感染伤口对待，只换药，不清创B.清创后不缝合 清创后延期缝合 清创后一期缝合 √ 换药观察后，延期缝合解析： 头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为 （分数：2.50） 6～8 小时 B.8～12 小时 √ C.13～20 小时 D.24 小时左右 E.48 小时解析： 伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻的是 （分数：2.50） 刺伤B.裂伤 切伤 √ 挫伤 皮肤撕脱伤解析： 创伤后留置导尿管的目的不包括 （分数：