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[模拟] 普通外科学专业实践能力 1 A3 型题 男性，55 岁，近 1 个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2 周前尿色变深， 继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm 大小的梨形肿块 第 1 题： 为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法A.扪诊时有无囊性感 B.GI 检查十二指肠降部有无弧形压迹 C.B 超D.CT E.经皮穿刺参考答案：C 第 2 题： 提示病人为梗阻性黄疽的最有价值的指标是A.SGPT 正常 B.HBsAg 阴性C.尿胆原阴性 D.B 超示肝内外胆管扩张E.AFP230U/L 参考答案：D 第 3 题： 如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是A.胰腺癌 B.壶腹癌 C.胆管下段癌D.胆管上段癌E.胆囊癌 参考答案：B 男性，27 岁，既往有消化道溃疡病史4 年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6 小时后于急诊求治，经X 线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎 第 4 题： 腹膜炎的主要标志是A.明显腹胀 B.腹式呼吸减弱或消失C.肠鸣音消失 D.压痛和反跳痛E.腹肌紧张 参考答案：D 第 5 题： 引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是A.链球菌 B.大肠杆菌 C.变形杆菌 D.厌氧类杆菌E.肺炎球菌 参考答案：B 第 6 题： 患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压 70/40mml，发生这种状况的原因是A.脱水和电解质紊乱 B.细菌毒力强 C.心肺功能障碍 D.吸收大量毒素和血容量下降E.血浆蛋白降低 参考答案：D 男性，34 岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓5 个月。查体：距肛门缘3cm 的皮肤上可触及一直径 1cm 的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一索条状物伸致肛管内约 3cm 第 7 题： 该病人最可能的诊断是 A.肛裂B.外痔C.肛瘘 D.皮质腺囊肿E.肛管癌 参考答案：C 第 8 题： 应采取的最佳治疗措施是A.温水坐浴 B.使用抗生素C.硬化剂注射D.挂线疗法E.Miles 手术 参考答案：D 男性，42 岁，自觉上腹不适、恶心，2 小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率 110 次/分，血压 80/60mmHg， 肝肋下未及， 脾肋下 4 指， 肝掌(+) 。实验室检查： Hb80g/L ， WBC4 × 10sup9/sup/L，PLT50×10sup9/sup/L，TBiL89μm01/L 第 9 题： 首先应考虑的诊断是A.应激性溃疡 B.十二指肠溃疡出血C.胆道出血 D.胃癌出血 E.食管胃底静脉曲张出血参考答案：E 第 10 题： 首选治疗方法是 A.急诊行门腔静脉分流术B.急诊行门奇静脉断流术 C.输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病D.静脉注射止吐药防止再次呕血 E.静脉滴注垂体后叶素参考答案：E 女性，24 岁，体检时发现甲状腺右叶内有一 1cm 大小的孤立结节，无任何自觉症状 第 11 题： 该患者行手术时病理检查(冰冻)：甲状腺乳头状腺癌为主，部分为滤泡状腺癌，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是 肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除 肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除 有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除 E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术参考答案：D 第 12 题： 手术治疗 2 年后，患者右颈部出现一个 1cm 大小肿大淋巴结，应采取的治疗是A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术 对右颈部淋巴结行局部放射治疗 口服甲状腺素，使血中 TSH 下降至0 手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查 放射性 131I 治疗参考答案：D 男性，40 岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物 1 天，约 700ml，排柏油样便约 600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率 120 次/分，血压 80/60mmHg， 律齐， 腹平软， 血红蛋白 9.0g/d1 ， 红细胞压积 35% ， 白细胞 1.1 × 10sup9/sup/L，便潜血(+++) 第 13 题： 最可能的诊断是 消化性溃疡出血 食管、胃底静脉曲张破裂C.贲门粘膜撕裂综合征 D.应激性溃疡出血 E.急性出血坏死性胰腺炎参考答案：D 第 14 题： 下列哪项处理不妥A.禁食、补液 B.迅速冰盐水洗胃 C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D.给予胃复安止吐、对症处理 E.静脉点滴垂体后叶素止血参考答案：E 男性，50 岁，上腹部隐痛不适一年，体重减轻约 10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断