腹膜透析常见问题.pptxVIP

常见问题 透析相关问题 引流不畅 腹膜炎 出口处的护理 水肿和高血压 透析方案的调整 并发症 （肩背痛，皮肤瘙痒，疝气，出血，心衰，污染， 感冒，便秘，腹泻等） 生活中的问题 焦虑 运动 旅游 生育 康复 定期随访 第1页/共23页 引流不畅 表现为引流缓慢或完全不能引流 灌入通畅 灌入不畅 第2页/共23页 灌入通畅时的引流不畅 原因 被肠管压迫 被充盈的膀胱压迫 纤维蛋白凝块及血凝块堵塞 移位：导管张力过大 肠道逆蠕动 网膜包裹 第3页/共23页 灌入不畅时的引流不畅 原因 纤维蛋白凝块及血凝块 导管打折 隧道内导管的受压 第4页/共23页 处理 被充盈的膀胱压迫—导尿 纤维蛋白凝块及血凝块—肝素，尿激酶 被肠管压迫—通便，活动 导管打折—活动，手术重新置管 隧道内导管的受压—解除压迫 移位—活动 复位：导丝、腹腔镜 手术重新置管 第5页/共23页 腹 膜 炎 预 防 重 于 治 疗 第6页/共23页 原因： 1）操作污染 2）出口感染 3）便秘或腹泻 4）全身感染波及腹腔 第7页/共23页 临床表现： 1）排出混浊的透析液 2）超滤突然减少 3）腹痛（轻重不一） 4）发热 5）恶心，呕吐，腹泻 第8页/共23页 处理方式： 1）打电话通知腹透护士。 2）带上混浊的透析液去医院，遵医嘱化验及用药。 第9页/共23页 预防措施： 1.避免操作污染。 2.预防出口处的感染。 3.保持大便通畅，注意饮食卫生。 4.预防感冒。 第10页/共23页 导管出口处的护理 第11页/共23页 导管和出口处护理的基本原则 第12页/共23页 外口护理 每周2-3次，如出现红，肿，疼痛，脓性分泌物时，应每天一次 第13页/共23页 如果病人出现水肿和高血压，你该怎么处理？ 第14页/共23页 增加液体排出：超滤、尿量、不显性失水、肠道排泄 减少摄入 第15页/共23页 如果一个长期腹透的病人体重增加，可能说明什么问题？ 第16页/共23页 水平衡紊乱，容量负荷过高 运动减少，脂肪增多 营养改善，肌肉增加 第17页/共23页 怎么判断腹透病人透析不充分？ 第18页/共23页 水肿，高血压，气短 食欲不振，恶心呕吐 营养不良，疲乏无力，贫血 皮肤瘙痒，骨痛，易感染 生活质量差 第19页/共23页 什么可以引起腹透病人的乏力症状？ 第20页/共23页 水平衡紊乱、心衰 贫血 低钾血症 营养不良 心理问题 第21页/共23页 随访： 门诊随访 电话随访 家访 第22页/共23页 感谢您的观看！ 第23页/共23页