[胆囊相关病症治疗]-胆囊癌,胆道癌的护理常规.docxVIP

---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 胆囊癌，胆道癌的护理常规 胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤，常见于老年女性患者。胆管癌指发生于左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。 一、 护理评估 （一） 术前评估 1． 健康史 了解既往有无胆道疾病史、胆道系统手术史，发病前有无反酸嗳气、腹部胀满、进油腻食物及由此引发的腹痛，有无黄疸史。 2． 症状与体征 了解腹痛的性质、范围、时间、与进食尤其进油腻食物的关系。有无腹胀、腹部包块、腹膜刺激征。皮肤、尿便颜色，注意神智、脉搏、血压变化，有无全身营养不良及出血征象。 （二） 术后评估 1． 了解手术、麻醉方式、术中情况。 2． 观察生命体征、切口、引流的动态变化，有无并发症发生， 判断预后。 二、 护理诊断 1． 疼痛 与肿瘤压迫、胆道梗阻、Oddi 括约肌痉挛有关。 2． 营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、呕吐、高热、癌肿消耗及手术创伤有关。 3． 皮肤完整性受损 与皮肤瘙痒、引流液刺激及创伤有关 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 4． 体温过高 与胆道感染，癌肿破溃及手术、创伤性检查、 治疗有关。 5． 预感性悲哀 与预后不良、再次手术、病程迁延有关。 6． 潜在并发症 出血、胆瘘。 三、 护理