如何看懂心电图版.docxVIP

怎样看懂心电图完好版 怎样看懂心电图圆满版 一、怎样写常存心电图报告 一份正常的心电图报告样式以下： （一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。 （二） 1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。 2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。 PR间期正常。 3、ST段：未见偏移。 4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。 （三）诊疗：1、窦性心律2、正常心电图 二、怎样做心电图 只需智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会了。可是要做得好仍是有一些讲究的，比方要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人特别难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能够平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。 1/12 怎样看懂心电图完好版 三、怎样看心电图 （一）看数值 机器会自动打出一些数据， 1、心率：正常为60-100。 60bpm的报“窦性心动过缓”，100的报“窦性心动过速”。 2、P波：正常时间120ms。 120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多） 3、PR间歇：正常时间120-200ms。 200ms的报“一度房室传导阻滞”；120ms的报“短PR间期”。 4、QRS间期应120ms，大于此值有诊疗意义（后边讲）；振幅（正、负向波 的绝对值相加）：肢导和（或）胸导报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。- 5、Rv5和（或）Rv5+Sv1（男）//（女）的，报“左室高电压”，特别非经常有！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群显然增高。- 6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”（特别 常有），90。—180。报“心电轴右偏”（不常有，可是自己就是）详细还要分度， 2/12 怎样看懂心电图完好版 轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，详细我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢！ 图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 （二）看有没早搏 这个不能够讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形 态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴识，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的（说得较难理解，请战胜），要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。 写报告时还要分频发仍是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一 分钟小于3个为偶发 其他，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，假如是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动向心电图。 3/12 怎样看懂心电图完好版 4/12 怎样看懂心电图完好版 （三）看心律齐不齐 能找到RR间期时间差别超出120ms（3小格）的，又不是早搏的就能够报性心律不齐”了，好多人有的。常有于青、少年，多与呼吸相关，其他不齐者多与呼吸相关，屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事， 假如心电图除不齐外其他均正常，那一般是无临床意义，我的心电图有时也有。  “窦 - 5/12 怎样看懂心电图完好版 （四）看有无房颤、房扑 挺多的，好多心脏病病人都会出现。多说无益，下面这个鸟样的就是“房颤”和 “房扑”了，一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消失，代之以大小不 等，形态各异的抖动波，常V1显然。正常二者鉴识能够为：心室律绝对不规则 的就是颤。房颤比房扑常有。 6/12 怎样看懂心电图完好版 7/12 怎样看懂心电图完好版 （五）右束支传导阻滞 V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支传导阻滞了，其中QRS时限120的报“圆满性右束支传导阻滞”，否则报不圆满性。常有！ （六）左前分支传导阻滞 I、II、aVF的QRS波呈rS形，电轴左偏者，有时见。 （七）ST段、T波改变 最少有1/4检查的病人被报了“T波改变”，主假如表现为低平或倒置。大概这么 认为：I、II、V5、V6，应T波应直立，否则为“T波倒置”，课本还说V4也要直 8/12 怎样看懂心电图完好版 立，但本质中不看V4。在这些导联中间，T波振幅若低于同导联R波的1/10，为 “T波低平”。必定必定要懂！ 好难！对于ST段，须知道，ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。ST很难，一个问题烦忧了我许久：ST抬高/压低是以什么为标准的！课本忧如也说得很不理解。 今后我终于知道：是以等电位线为标准的，J点（ST段起点）后2小格（）的地 址，在任一导联只需下移就是“ST段压低”；V1-V2上抬和（或）V3和（或） V4-V6则为“ST段抬高”。 （九）二度I型房室传导阻滞 P波素来规律出现，但PR间期越越长，直至一个P波后遗漏了一个QR