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检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究 　　【摘要】目的对检验科微生物检验质量的影响因素进行分析，并研究病原菌耐药性，以提高临床诊断质量。方法800例进行微生物检验的感染性疾病患者，回顾性分析患者的检验报告，分析影响检验结果准确性的因素;对检验标本进行细菌培养，以微生物药敏试纸扩散法（k-b法）进行药敏试验，分析病原菌的耐药性。结果影响微生物检验结果主要包括标本、检验人员素质以及操作因素等;共分离病原菌835株，真菌、革兰阳性菌和革兰阴性菌占比分别为8.5%、39.8%、51.7%;金黄色葡萄球菌对红霉素等耐药率较高，肺炎克雷伯菌对头孢呋辛等药物耐药率较高，以上耐药率均50.0%;大肠埃希菌对头孢噻肟耐药率较高，为56.3%。结论在临床实践中，应注重规范操作步骤，提高相关人员的素质等，从而提高微生物检验质量，同时，根据病原菌耐药性选择抗菌药物，使耐药率有效降低。 　　【关键词】微生物检验;病原菌;检验科;耐药性 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.107 　　在临床感染性疾病诊断和治疗过程中，微生物检验是最直接和有效的方法，根据检验结果选择敏感抗生素，可给予患者针对性治疗，从而促进患者早日康复[1]。由于微生物检验结果对感染性疾病治疗效果具有直接影响，检验科一直很重视微生物检验质量，然而在实际检验中，检验质量会受多种因素影响[2，3]，同时，药敏试验结果也会影响抗生素的选择，因此，本次研究就检验科微生物检验患者的检验报告进行回顾性分析，現报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2017年3月～2018年5月在本院检验科进行微生物检验的800例感染性疾病患者作为研究对象，男女比例439：361;年龄20～74岁，平均年龄（46.1±9.8）岁。所选标本来自各个临床科室，标本种类包括尿液、血液等。 　　1.2方法对患者的检验报告进行回顾性分析，认真查阅操作过程记录，并准确记录设备仪器型号和检验结果等，就检验人员、操作过程等多方面分析影响检验结果准确性的因素;对检验标本进行细菌培养，通过常规方法分离和鉴定病原菌，用k-b法进行本次的药敏试验，病原菌耐药性判定依据为美国临床实验室标准化委员会制定的标准[1]。 　　2结果 　　2.1微生物检验报告准确性分析在800份微生物检验报告中，219份血常规检验准确171份，误差48份，准确率为78.1%;218份尿常规检验中准确188份，误差30份，准确率为86.2%;125份病原菌培养中准确95份，误差30份，准确率为76.0%;104份脑脊液检验中准确85份，误差19份，准确率81.7%;103份蛋白定量检验中准确83份，误差20份，准确率为80.6%;31份其他检验中准确25份，误差6份，准确率为80.6%。 　　2.2微生物检验质量的影响因素分析800份微生物检验报告中，检验误差153份，其中2017年58份，2018年95份。检验误差的因素主要有人员、标本和操作规范等。在2017年中，微生物检验质量的影响因素包括：人为因素17份，占29.31%;标本因素14份，占24.14%;操作因素14份，占24.14%;其他因素13份，占22.41%。在2018年中，人为因素30份，占31.58%;标本因素38份，占40.00%;操作因素16份，占16.84%;其他因素11份，占11.58%。 　　2.3病原菌的分布情况分析在800份被送检标本中，共培养出病原菌835株，真菌、革兰阳性菌和革兰阴性菌分别为71、332、432株，占比分别为8.5%、39.8%、51.7%。在以上三种菌类中，株数较多的主要有金黄色葡萄球菌（125株）、肺炎克雷伯菌（70株）和大肠埃希菌（96株）等。 　　2.4病原菌耐药性分析金黄色葡萄球菌耐药情况：对青霉素耐药123株，耐药率为98.4%;对红霉素耐药102株，耐药率为81.6%;对左氧氟沙星耐药100株，耐药率为80.0%;对头孢噻吩耐药97株，耐药率为77.6%;对四环素耐药90株，耐药率为72.0%;对庆大霉素耐药88株，耐药率为70.4%;对阿米卡星耐药86株，耐药率为68.8%;对克林霉素耐药84株，耐药率为67.2%;对克林霉素耐药84株，耐药率为67.2%;对氨苄西林耐药75株，耐药率为60.0%。 　　肺炎克雷伯菌耐药情况：对头孢呋辛耐药45株，耐药率为64.3%;对四环素耐药40株，耐药率为57.1%;对头孢噻吩耐药40株，耐药率为57.1%;对阿莫西林耐药39株，耐药率为55.7%;对头孢噻肟耐药39株，耐药率为55.7%;对环丙沙星耐药38株，耐药率为54.3%。