一人一档疫情防控信息表.docxVIP

个人档案 姓名 宋XX 性另I」 男 籍贯 XX省 来源地 XX省 进场方式 私家车 进场时间 202x. x. x 健康状况 良好 是否与高危地区人员接触 否 中转地 无 联系 185xxxx3689 15：40 V ?? 4G ■ O 再康码 ??? 0 依托全国一体化政务服务平台实理阻■（区、市）散据共承和互通互认 oianw 8 S AS?港雳通关?核■健?申报行程卡 3：52 V?词南省 公交地铁■ ■建 HifHC7 3山” 0旗 D甲症“府mi■况 5?内耶的沙彳餐外出.M “以、 小w以内模M恰利照性心阴 ?我的位?高速优先? ”行防疫工作台 18小时44分1550公里过环得837元 G4X a《?? ffiiK ARwat碎开始导航 0 途及38个IV务区，32个可加油 一人一档疫情防控信息表 档案号建档时间：年 月 日填表日后7天身体健康情况记录 队伍 工 种 姓名 性 别 民族 出生年月日 居住地址 籍贯 本人 本人健康情况 是否前往 疫情或防 控重点地 区及前往 地点 是 前 往 时 间 前往地点 返点时间 往 返 交 通 工 具 中转地 是否落实居家隔离观 察或定点隔离观察 否 是否接触 过疑似或 确诊患者 是 接 触 时 间 是否落实 居家隔离 观察或定 点隔离观 察 核酸检测 否 春节期间 往返行程 出发地 中转地 抵达时间 交通工具 核