外科泌尿结核.pptxVIP

泌尿外科学 Urology泌尿、男生殖系统结核泌尿外科 侯万里 概 述结核病是由结核菌引起 的慢性、进行性、破坏性病变泌尿、男生殖系统结核是全身结核病的一部分发病率：泌尿系及男生殖系结核是全身结核病的一部分。解放前，肺结核病的发病率很高，故泌尿系结核颇常见。解放初期，肾结核是泌尿外科最常见的疾病之一，因肾结核而作肾切除者在肾切除手术中占首位。解放后60余年来，全国人民生活显著提高，营养状况大有改善，结核病的防治工作取得很大成绩，随着肺结核发病率的降低，泌尿及男生殖系结核也显著减少。一、泌尿系统结核 病理 1、病理型肾结核： 原发病灶的结核杆菌 肾皮质（形成多发微小结核病灶） 血行局部抵抗力强全身免疫状况好自行愈合特点双肾同时受累无任何临床症状唯一可出现的是在尿中可查出结核杆菌 2、临床型肾结核： （全身或局部抵抗力降低，病灶不愈合） 侵犯肾髓质 （进行性发展） 肾乳头溃疡、干酪样坏死 （病变蔓延，穿破肾盏）结核性肾盂肾炎——累及全肾输尿管、膀胱结核、尿道结核 男生殖系结核特点（1）多数为单侧病变 （2）出现一系列的临床症状（3）临床型肾结核是病理型肾结核不愈合、 继续发展的结果 （4）从病理型发展到临床型肾结核一般需要 经过相当长的时间泌尿系结核常见的病理变化结核性溃疡干酪样坏死结核结节纤维化结核钙化 泌尿系结核的病理变化主要是结核结节 及结核肉芽肿形成，继之，发展为干酪