动脉硬化闭塞症的护理.pptxVIP

概念 危险因素 临床表现 诊疗方法 护理及健康教育 第1页/共20页 概念 动脉硬化闭塞症的护理（arteriosclerosis obliterans,ASO）是一种全身性疾病，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等，是导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。  第2页/共20页 家族史 糖尿病 年龄（男性45岁，女性55岁） 吸烟 肥胖 运动少 生活不规律 过度紧张（工作、生活压力大） 饮食不健康 危险因素 第3页/共20页 临床表现 第4页/共20页 临床表现 Ⅰ期（轻微症状期） 无明显症状，或患 肢怕冷、行走易疲劳 Ⅱ期（间歇性跛行） ASO的特征性表现： 活动后出现间歇 性跛行 第5页/共20页 临床表现 Ⅲ期（静息痛期） 患肢常有营养性改 变：皮肤菲薄成蜡 纸样，患足下地时 潮红，上抬时苍白， 小腿肌肉萎缩等。 第6页/共20页 临床表现 Ⅳ期（溃疡和坏死期） 干性坏疽：趾（指） 端发黑、干瘪坏疽或 缺血性溃疡 湿 性坏疽：发热、烦躁 等全身症状，病变动 脉完全堵塞。 感染 第7页/共20页 辅助检查 第8页/共20页 治疗方法 非手术治疗 1、一般处理： 戒烟、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、控制血压、肢体锻炼、患肢保暖 2、药物治疗：血管扩张剂和抑制血小板凝集药物、抗生素、溶栓药物、止痛药 3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger 运动 第9页/共20页 治疗方法 手术治疗 1、经皮腔内血管成形术合并支架术（首选） 2、血栓内膜切除术 3、静脉动脉化 4、截肢术 第10页/共20页 （一）术前护理 护理 患肢护理 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动 饮食护理：低热量低糖低脂饮食，术 前禁食4小时，绝对戒烟 第11页/共20页 患肢护理 保暖，禁热敷，禁冷敷 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢； 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环； 坐时应避免双腿交叉，防止动、静脉受压阻碍血流； 保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤； 皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染 第12页/共20页 Buerger运动 增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但不适用于溃疡或坏疽的情况方法：⑴平躺，抬高双腿45°-60°，约2-3分钟 ⑵双腿自然下垂，2-5分钟，同时足背屈、旋转运动 ⑶平躺，双腿放平，卧床休息5分钟 ⑷重复数次 第13页/共20页 （二）术后护理 护理措施 体位：平卧位，避免术侧肢体关节 过度挤压，扭曲血管，卧床制动两周。 病情监测：监测生命体征，鼓励病人多饮水， 观察伤口渗血情况，观察术后肢体肿胀及肢体 循环情况 第14页/共20页 （二）术后护理 护理措施 药物护理：使用抗凝溶栓药物者，观察出血征象 引流管护理 饮食护理：易消化、清淡饮食，多食蔬菜水果 术后并发症的观察：出血、远端栓塞、人工血 管移位、移植血管闭塞、感染等 第15页/共20页 健康指导 保护患肢 饮食指导 药物指导 定期复诊 第16页/共20页 1、保护患肢 2、饮食指导 3、药物指导 4、定期复诊 勿赤足行走，避免外伤，选择 宽松棉质鞋袜并勤更换。旁路 术后6个月，避免吻合口附近关 节的过伸、过屈和扭伤，防止 移植物再闭塞或吻合口撕裂。 进食低热量、低糖、低脂及低胆 固醇食物，预防动脉和粥样硬化， 多摄取维生素，维持血管平滑 肌的弹性；戒烟 旁路术后病人遵医嘱服用 抗凝、降血脂、降血压等 药物，每1-2周复查凝血功 能。 出院3-6个月到门诊 复查，了解血管通 畅程度。 第17页/共20页 总结 重点： 概念 临床表现 护理 健康教育 第18页/共20页 第19页/共20页 感谢您的观看！ 第20页/共20页