品管圈活动在降低血透患者透后体重称重缺失率中的应用.docxVIP

品管圈活动在降低血透患者透后体重称重缺失率中的应用 　　摘要：目的：探讨品管圈活动在降低血透患者透后体重称重缺失率中的应用效果。方法血液透析中心10名护士自愿组成品管圈，确立降低血透患者透后体重称重缺失率活动主题，收集血液透析中心患者在品管圈活动前透后体重称重的情况，进行现状把握，目标设定，原因解析，制定对策并实施，同时收集品管圈活动后透后体重称重的情况进行比较。结果开展品管圈活动后血液透析患者透后体重称重的依从性有所提升，透后体重称重缺失率从76%降至26%。结论品管圈活动降低了血透患者透后体重称重缺失率，提高了透后体重称重的依从性。 　　关键词：血液透析;品管圈;透后体重 　　品管圈（qualitycontrolcircle，qcc）是指同一工作单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用各种工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组，有利于发挥每个人的创造性思维，以达到提高医院服务质量的目的。目前品管圈越来越多地应用于护理领域，且效果显著。维持性血液透析是目前最常用的治疗终末期肾病的方法。体重监测是提高血液透析患者透析效果的独立影响因素，透析间期体重增长超过干体重的5%，会导致许多严重的并发症[1]。血液透析患者水含量过多与高死亡率相关，死亡风险增加2.1倍[2-3]，也因对透析治疗认识不足、依从性低所造成[5]。为提高血透患者透后体重称重依从性，准确评估透析效果，我中心成立了品管圈——“平衡圈”，在2017年4～9月期间，对我中心血液透析患者进行规范管理，设定目标值=28%[4]为合格，通过一系列的举措，取得了初步成效。现介绍如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料品管圈活动前2016年7～12月血透患者作为对照组共249人，透后未秤重人数190人;2017年4～9月，实施品管圈活动后血透患者作为实验组，共256例，透后未称重人数66人。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05）。两组病人均有规律血液透析6个月以上。 　　1.2方法 　　1.2.1成立品管圈及主题选定由10名护士自愿参加组成“平衡圈”，护士长担任辅导员，1位专科护士担任圈长，7位专科护士2位医生1位血透工程师，通过头脑风暴，结合上级政策、可行性、迫切性及圈能力，分别打分，确立“降低血透患者透后体重称重缺失率”为本次活动主题，并每周召开圈会。 　　1.2.2活动计划拟定确立本次活动周期为6个月，时间为2017年4～9月，按照品管圈10大步骤拟定活动计划，绘制甘特图[4]。 　　1.2.3现况把握及目标设定通过查检表进行数据采集，结果显示：截止至2016年4月，共有血透患者249人，透后未称体重者190人，称重缺失率76%，通过文献查阅、问卷调查等进行问题分析，运用柏拉图分析得出患者透后不称体重的主要因素为：觉得不重要、不准确、不方便，根据二八原则得出目标达标率104%。根据圈能力得出目标值为28%，升幅为65.8%。 　　1.2.4解析品管圈成员进行头脑风暴，通过数据收集，查阅分析，绘制出鱼骨图，结合人机料法环，得到四点真因：a.秤重室未及时开放，下机时等待秤重人员多b.下机时护士忙碌，无人监管c.电子秤敏感，病人认为不准确d.透后称重宣教不到位。 　　1.2.5对策拟定针对得出的要因，整合形成两大对策。 　　1.2.5.1制定健康宣教对策：1.对包干护士进行考核，采用健康大讲堂的方式和病人及家属互动3.每月监测查找透后未称重患者5.医生查房时重点关注。 　　1.2.5.2加强对电子秤的管理：1.定期检测电子秤并进行校正，发生故障及时报修，并使用备用秤2.称重室及时开放，便于提前下机病人称重3.与病人宣教，透析卡放透析室橱柜勿带回，方便使用。 　　1.3统计学方法对所有收集到的资料采用χ2检验，p0.05，差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1有形成果通過品管圈活动后，透后体重秤重缺失率降至26%，进步率65.8%。 　　2.2无形成果全体圈员对活动前后，自身团队精神、责任感与荣誉、活动参与度、质控工具运用以及解决问题能力进行评分，显示提高，并绘制雷达图。 　　3结果与讨论 　　本改善通过采用健康大讲堂的形式和病人及家属互动讨论，引起重视，改善依从性。每月监测透后称重的执行率，医生查房重点关注。对包干护士进行培训考核，使其重视对病人体重的管理。定期检测电子秤并进行校正。对策实施后效果良好，护士沟通、健康教育能力提高，降低了血透患者透后体重称重缺失率。 　　参考文献： 　　[1]冯励，仪丽蕾血液透析患者体重增长过多的健康教育[a].解放军护理杂志