贫血的辨病荐药.pptVIP

影响铁吸收的因素 促进铁吸收：胃酸及维生素C、果糖、半胱氨酸等还原性物质，有利于Fe3+被还原成Fe2+。 妨碍铁吸收：鞣酸、磷酸盐、抗酸药等会使铁沉淀。 第22页，共37页，2022年，5月20日，9点28分，星期六 不良反应 1.胃肠道刺激 约20%的患者口服后会出现胃部不适、恶心、呕吐、腹泻及腹痛。饭后服用或小量开始可减轻刺激。 2.长期服用会出现便秘和黑便 系由铁剂与肠内H2S结合，生成黑色FeS沉淀物，大便呈黑色，并减轻H2S对肠的刺激，肠蠕动减少所致，应注意与血便相区别。 3.急性中毒 幼儿口服硫酸亚铁超过1g可引起急性中毒，超过2g可引起死亡，表现为胃肠粘膜凝固性坏死、剂型循环衰竭和休克。急性时应迅速将特殊解毒剂去铁胺（deferoxamine,去铁敏）注入胃内，使其与Fe3+结合成无毒物排出，也可采取催吐、洗胃和导泻等措施。 第23页，共37页，2022年，5月20日，9点28分，星期六 用药注意事项 1. 理想的铁剂应为吸收好、不良反应小、疗效好的口服制剂。口服制剂选用2价铁，二价铁的溶解度大，易于被人体吸收，3价铁在体内的吸收仅相当于2价铁的1/3，且刺激性较大，3价铁只有转化为2价铁后才能被吸收。对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离。 2.选择适宜的剂量，初始治疗应用小剂量，数日后再增加伎俩，以铁剂的吸收率为30%计算，一日口服180mg