贫血的常见原因及治疗.pptVIP

急性溶血 起病急，突然寒战、高热，腰背酸痛，气促，乏力，烦躁，亦可恶心、呕吐、腹痛等。 大量血管内溶血，尿色如浓红茶或酱油样，轻度黄疸。 输血不当，则可见少尿、无尿和急性肾功衰 严重缺氧，可见神志淡漠或昏迷、休克和心功能不全。 第54页，共82页，2022年，5月20日，13点45分，星期六 慢性溶血 起病缓慢，乏力、苍白、气促、头晕等慢性贫血症状和体征，黄疸轻重不一。多有肝脾肿大。较常见胆色素性胆结石，并可继发总胆管阻塞和阻塞性黄疸。如为镰形细胞贫血，常见下肢踝部皮肤溃疡，而且不易愈合。 第55页，共82页，2022年，5月20日，13点45分，星期六 实验室和其他检查 提示RBC破坏的检查：RBC↓和HB↓；血清总胆红素↑，非结合胆红素↑；尿胆原↑ 提示细胞代偿性增生的检查：网织RBC增加达5%-20%；骨髓幼RBC↑ 确定溶贫检查： 第56页，共82页，2022年，5月20日，13点45分，星期六 确定溶贫检查 ①周围血涂片中红细胞形态。球形细胞＞20～30%时，考虑为遗传性球形红细胞增多症；椭圆形红细胞＞15%，考虑为遗传性椭圆形红细胞增多症；靶形红细胞增多时，考虑是否患海洋性贫血；出现盔形或破碎红细胞时，考虑有物理或机械因素所致的溶血性贫血。②怀疑患遗传性球形红细胞增多症者应做红细胞脆性试验。③怀疑患红细胞酶缺陷时的过筛试验常用自溶试验，及具体酶的活性测定。 第