《补钾的途径》PPT课件.pptVIP

精选ppt * 思考题 1.补钾的原则 2.在5%Gs 500mL中最多加入多少毫升？ 3成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于A20 ml B30 m1 C40 m1 D 50 m1 E60 ml 4不符合静脉补钾原则的是  A尿量须在30ml／h以上 B输液中氯化钾浓度＜0.3％ C滴速＜60滴／min D每日补充钾总量＜6~8 g E可先静脉推注少量10％氯化钾 《补钾的途径》PPT课件全文共32页，当前为第31页。 精选ppt * 5低钾与高钾血症相同的症状是 A心动过速 B乏力、软瘫 C舒张期停搏 D腹胀、呕吐E心电图T波低平 6将10％氯化钾30 ml稀释于5％葡萄糖溶液中，至少需要的溶液量是 A200 m1 B300 m1 C400 m1 D600 ml E1 000 m1 《补钾的途径》PPT课件全文共32页，当前为第32页。 精选ppt * 补钾的途径 《补钾的途径》PPT课件全文共32页，当前为第1页。 精选ppt * 教学目标 说出低钾的临床表现。 掌握静脉补钾原则。 掌握静脉补钾的注意事项。 《补钾的途径》PPT课件全文共32页，当前为第2页。 精选ppt * 概述 血清钾离子浓度正常值 3.5～5.5mmol/L 钾是细胞内主要的阳离子 正常人每日钾需要量为3g，相当于10％氯化钾20～30ml 《补钾的途径》PPT课件全文共32页，当前为第3页。 精选ppt * 钾的生理功能？ 参与细胞和物质代谢 维持酸碱平衡和细胞内渗透压。 维持神经肌肉的兴奋性。 复习相关内容 《补钾的途径》PPT课件全文共32页，当前为第4页。 精选ppt * 肾对钾的调节能力“多吃多排，少吃少排，不吃也排” 醛固酮对肾脏起潴钠排钾的作用 细胞合成糖原、蛋白质时钾入细胞 细胞分解糖原、蛋白质时钾出细胞 酸中毒时血钾升高，碱中毒血钾降低 《补钾的途径》PPT课件全文共32页，当前为第5页。 精选ppt * 低钾血症 定义：血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L 为低钾血症。 《补钾的途径》PPT课件全文共32页，当前为第6页。 精选ppt * 病因 摄入不足，如长期禁食、少食或静脉补充钾盐不足; 丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾利尿剂（速尿、利尿酸）及肾小管性酸中毒等; K＋向组织内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素、合成代谢增加或代谢性碱中毒等。 《补钾的途径》PPT课件全文共32页，当前为第7页。 精选ppt * 临床表现 肌无力 为最早的临床表现。四肢软弱无力→躯干和呼吸肌→呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。 消化道功能障碍 胃肠道蠕动缓慢，有厌食、恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症状。 心脏功能异常 主要为传导阻滞和节律异常。 代谢性碱中毒 尿液呈酸性(反常性酸性尿)。 心电图改变为早期出现 T波降低、变平或倒置， 随后出现ST段降低、 QT间期延长和U波 《补钾的途径》PPT课件全文共32页，当前为第8页。 精选ppt * 低钾血症辅助检查 血钾3.5mmol/L 尿钾：肾失钾，20mmol/L 心电图变化： T波低平，变宽或倒 置，ST段下降，QT间期延长或有U波。 《补钾的途径》PPT课件全文共32页，当前为第9页。 精选ppt * 处理原则 去除病因 补钾： 1、 口服：食物、药物 2、 静脉补钾 《补钾的途径》PPT课件全文共32页，当前为第10页。 精选ppt * 豆类：红豆、黄豆、绿豆 鱼、肉、奶类 海藻类 蔬菜类：绿苋菜、绿菜花、菠菜、红苋 菜、干木耳、生海带 水果类：香蕉、石榴、桔子、葡萄干 其他：巧克力、花生、芝麻 含钾高的食物 《补钾的途径》PPT课件全文共32页，当前为第11页。 精选ppt * 口服补钾注意事项 口服或经鼻胃管给予氯化钾，被认为是首选的给药途径。 本院现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液 《补钾的途径》PPT课件全文共32页，当前为第12页。 精选ppt * 10%氯化钾注射液 《补钾的途径》PPT课件全文共32页，当前为第13页。 精选ppt * 静脉补钾的原则 见尿补钾：尿量超过40ml/h 剂量不宜过多：每天最多补充氯化钾6~8g 浓度不宜过高：含钾量不宜超过0.3%，即1000ml液体中氯化钾含量不超过3g（10%氯化钾30ml)。严禁直接静脉推注。 速度不宜过快：成人静脉滴注速度不超过60滴/分。 大剂量补钾时