临床输血新进展.pptxVIP

第1页/共66页主要内容输血医学发展趋势与研究进展临床输血须更新的几个观念成分输血输血相关的法律法规 第2页/共66页输血医学：运用医学和技术手段研究血液及其成分（包括生物制品）如何安全有效的输给患者，使其收益的一门多学科的医学。涉及血液学、传染病学、免疫学、移植生物学、流行病学、微生物学、病毒学及其生物工程等学科。第3页/共66页输血医学的发展概述 1900年Karl Landsteiner 发现ABO血型系统，1940年发现Rh血型。到目前为止，共发现23个红细胞血型系统，193个抗原。1914年比利时人Hustin首次将枸橼酸盐与葡萄糖混合用于血液抗凝二十世纪60年代前为全血输注70年代成分输血80年代重视病毒检测我国输血事业的发展第4页/共66页人类发展指数（HDI）统计机构---联合国计划开发署纳入统计国家和地区173统计信息构成 健康水平 预期寿命 教育水平 成人识字率、大学入学率 经济水平GDP统计分值和分类 总分：1高HDI≥0.8中HDI 0.5~079.低HDI≤0.49 注：中国分值0.721 第5页/共66页第6页/共66页 全球人口和全球血液供应10080%604020血液供应0人口低和中 HDI高 HDI第7页/共66页一、输血发展趋势（美国AABB2000年和1995年比较）血液项目μ*1000μ*1000 %供血总量137940144229-3.1异基因血1203512939-7.0自身献血111765570.5PLT8330725814.8机采PL8FFP2.2552.1574.5冷沉淀939961-2.3 第8页/共66页表中结论总用血量减少，尤其是异基因血下降自身输血明显升高机采血小板明显升高FFP稍有增加冷沉淀应用略有减少，但高纯度FⅧ制品应用增加输血更趋合理第9页/共66页血液成分比例 血液成分 数量 %含RBC的成分856777252.87PC(含手工和机采）379610235.9FFP181727511.2冷沉淀46090.03 红细胞制品中，悬浮红细胞和浓缩红细胞应用占90.43，全血仅占2.43第10页/共66页济宁血站历年供血记录 年份全血（u)悬红(u)血浆(u)血小板(u）冷沉淀（u)成分比例19951496522193813%199624775386544569310121%199726839835602395015023%19982704740798770180114436%199924760611010059325224745%第11页/共66页年份全血（u)悬红(u)血浆(u)血小板(u)冷沉淀成分比例200026443575613994434044848%200128921567020704560444053%2002207271262222718504034266%2003186361557122555585636970%2004164362060225206669649876%2005118532847836301849670486% 第12页/共66页结论用血量持续上升成分输血率逐年提高（95-01年增长速度较慢，01-05年增长较快达86%）红细胞分离率太低（95-03年分离率较低，05年增长较快达到71%）。血小板用量仅占总用血量的9.61%血浆用量太大，占总量的36.19%第13页/共66页2005年济宁部分医院用血通报全血悬红血浆血小板红细胞比成份比一院11565327504236728292附院4568221169520409999.9二院1454149014512885169中区427343151089597兖医50018688392167986曲医1005152411892646075金医1975181080109244885加医1092908390124555汶医4921387638127481第14页/共66页二、输血的安全性提高检测试剂的灵敏度（核酸检测）增加检测项目白细胞去除血液成分的病毒灭活第15页/共66页三、造血干细胞移植骨髓移植造血干细胞移植脐血库第16页/共66页四、血液代用品红细胞代用品 1. 碳氟化合物2.无基质Hb液 现已研制第三代，携氧能力强，半衰期长（40小时），不经肾脏排泄，有内皮系统清除，解除了毒性问题。（已试用）血小板代用品第17页/共66页五、治疗性输血治疗性血细胞单采血浆置换术第18页/共66页六、自身输血稀释式自身输血贮存式自身输血回收式自身输血第19页/共66页临床输血需要更新的几个观念全血比较全的观念新鲜血比保存血好的观念急性失血需要补全血的观念输血对病人好处多害处少的观念第20页/共66页一、 更新全血比较全的观念㈠全血并不全，理由是：1.保存