休克病人护理查房.ppt

. * ICU 王萱寒 失血性休克的护理查房 * 病例介绍 相关知识 分析与讨论 * 病例介绍 ICU-5床，彭清桃，女性，52岁。 入院诊断： 1.全身多处刀砍伤：失血性休克 2.开放性血气胸，胸部软组织多处砍伤 3.开放性颅脑损伤、颅内积气、左颞枕顶骨骨折 4.右手指多发离断伤 5.右侧多发肋骨骨折 6.双上肢软组织多处砍伤 7.胸腹腔脏器损伤待查 * 病例介绍 补充诊断： 1.右肝脏裂伤 2.右侧膈肌裂伤 3.右下肺裂伤 4.右小指开放性骨折并伸肌腱断裂 5.应激性消化道出血 * 病例介绍 治疗经过 患者因刀砍伤致全身多处流血伴意识障碍1h于3-1日15:35入住ICU，体查眼睑、口唇苍白，全身多处伤口， T：36.1℃，P：143次/分，R：20次/分，BP：111/88mmHg，神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射迟钝。 13:50 P：121次/分，BP:74/43mmHg,立即予以抢救，快速大量补液，予多巴胺升压，输入A型浓缩红细胞400ml。 * 病例介绍 治疗经过 15:00在全麻插管下行开胸探查，肝肺修补术、膈肌修补术、胸腔闭式引流、右手指残端修补术，术毕于21:15返回ICU病房，患者无自主呼吸，予呼吸机辅助呼吸。BP:88/48mmHg, P：124次/分，T：35.6℃,立即予以多巴胺，去甲肾上腺素静脉泵入。21:15-0:00，输入浓缩红2400ml，血小板400ml，血浆1000ml。 * 病例介绍 治疗经过 3-2日：12:45 BP：146/73mmHg，遵医嘱予停多巴胺组静脉泵入。13:31 输入血小板100ml，血浆200ml。 3-3日：1:00输入浓缩红300ml，15：30试脱机，予鼻导管给氧，5L/分，16:49予以血气分析：Pco2:49.3mmHg,PO2:210mmHg，予调节氧流量至2L/分。患者呼吸平稳。 3-4日：11:00停胃肠减压，18:00夹胸腔闭式引流管。 3-5日：09:00拔除右侧胸腔闭式引流管。指导其进行床上功能锻炼。 3-7日：患者生命体征平稳，各项指标较之前好转，转外科继续治疗。 * 病例介绍-实验室检查 日期 Pco2 (mmHg) PO2 (mmHg) pH BE (mmol/L) RBC (×1012/L) HGB (g/L) 血小板 (×109/L) FIB (g/L) APTT (s) 正常值 35-45 75-100 7.35-7.45 (+-)3 3.5-5.5 113-172 101-32 2-4 27-45 3-1 入院时 34.4 116 6.994 -23 3.44 105.00 1.33 47.2 3-1 术后 57.8 129 7.206 -5 2.13 61.20 61.0 1.28 54.8 3-2 43.8 154 7.366 0 3.71 112 36.2 1.83 49.5 3-6 3.01 92 132 1.11 31.2 3-7 43.8 102 7.478 3 * 相关知识 1.休克的概念 2.休克的分类 3.休克指数 4.休克的治疗与护理 5.创伤死亡三角/创伤死亡三联症 * 相关知识 休克的概念：休克（shock）是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。是临床各科严重疾病中常见的并发症。 休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。 * 相关知识 休克的发病规律一般是从代偿性低血压（组织灌注减少）发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。 主要临床表现有血压下降，收缩压降低至12kPa（90mmHg）以下，脉压差小于2．67kpa（20mmHg），面色苍白，四肢湿冷和肢端紫绀，浅表静脉萎陷，脉搏细弱，全身无力，尿量减少，烦躁不安，反应迟钝，神志模糊，甚至昏迷等。 * 相关知识 休克的分类 1.低血容量性休克：a.失血性休克 b.创伤性休克 c.烧伤性休克 d.体液丢失性休克 2.感染性休克 3.心源性休克 4.神经源性休克 5.过敏性休克 * 相关知识 休克指数＝脉搏/收缩压 =0.5为正常 ； =1为轻度休克，失血20％－30％； 1为休克 ；