[胆囊相关病症治疗]-胆囊详解.docxVIP

---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 胆囊详解胆的功能是贮存和排放胆汁。胆汁中主要成份是胆盐和一些酶类， 胆盐起的作用是类似乳化剂（也就是洗涤剂一样的东西）的作用，它可以帮助把不溶于水的油脂乳化乳液，以便吸收；酶类是帮助消化脂肪的。平时肝脏产生的胆汁会随时流到胆囊，贮存起来，当进食脂肪，食糜到达胃里时，胃壁细胞上的感受器会产生信号，反馈到消化中枢，通过神经体液渠道将指令传达到胆囊，胆囊就会收缩，将其间贮存的胆汁排入十二指肠，与此同时，胰腺也同时接到指令，排出胰酶，与胆汁一同排入十二指肠，共同完成消化功能。 胆囊详解 胆囊切除对人的影响 1、影响脂肪的消化吸收：胆囊具有储存浓缩胆汁的功能,以适应人体进食时对胆汁的集中需求.胆囊切除后胆汁失去浓缩储存的场所而盲接进入肠道,使进食期胆汁相对不足从而影响消化吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,可诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等。 2、 碱性反流性胃炎：胃大部切除可致碱性反流性胃炎,正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃十二指肠的分泌及 蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和,胆汁可在十二指肠内淤积而逆流入胃,使胃内 PH 值升高,细菌繁殖,而使胃粘膜充血,水肿,脆性增加,胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除 6 个月后的患者行胃液检查,发现其中胆汁酸含量明显 急、慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好。 （一）非手术疗法：亦可作为术前准备，包括：a．卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压； b．补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c． 解痉止痛；d．静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉 素、先锋霉素等；对 80%-85%的早期病例有效。 （二）手术疗法 1．急性胆囊炎：一般主张经 12～24 小时积极的内科治疗，待症状 缓解再择期手术。 2．慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病灶，均应择期手术切除。 （三）饮食疗法 胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下： 营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪 和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质 或低脂少渣软饭。每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。 要有足够热能，方能保证患者的需要。如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般 每日供给热量 7531．2～8368 焦耳（1800～2000 千卡）。 对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空， 应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1．2 克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于 40 克或禁食，病情好转后可适量进食。 在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物， 每日供给 300～350 克，特别是在发作期应予静脉补给。 要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、K。 忌用刺激性食物和酒类。急性胆囊炎： ⒈ 一般治疗：卧床休息，给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、胃肠减压， 静脉补充营养、水及电解质。 ⒉ 解痉、镇痛药物治疗：阿托品0.5mg 或 654-2 5mg 肌注；硝酸甘油，舌下含化；维生素 K38-16mg，肌注；度冷丁或等美散痛等镇痛，不宜用吗啡。 ⒊ 抗菌治疗：氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑；还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素，最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。 ⒋ 利胆：舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服，发作缓解后方可应用。 ⒌ 外科治疗：发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者，应及时外科手术治疗，行胆囊切除或胆囊造瘘。 慢性胆囊炎： ⒈ 手术治疗：慢性胆囊炎伴有胆石者，应行胆囊切除术。手术一般择期在胆囊炎发作 2 个月后进行，这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿。 ⒉ 综合治疗：低脂饮食，口服利胆药，如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等；应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石；有寄生虫感染者应当驱虫治疗。 3.饮食疗法：中医认为，慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。当以清利肝胆、疏 -------