上消化道大出血护理常规及健康教育.docxVIP

上消化道大出血护理常规及健康教育 【护理常规】 .上消化道大出血时，患者应绝对卧床，将头偏向一侧, 及时清除气道分泌物、血液等，防止窒息或误吸，保持呼吸 道通畅。 .立即建立静脉通道，配合医生迅速、准确地实施各种 治疗。 .急性消化道大出血伴恶心、呕吐时应禁食；少量出血 未伴恶心呕吐者，可进温凉饮食；出血停止后可改为无刺激、 易消化的半流质饮食，以后逐步过渡到正常饮食。 .关心、抚慰患者，经常巡视患者，及时清除血迹，向 患者解释各项治疗的目的及意义。 .严密观察患者的心率、血压、呼吸和神志变化，遵医 嘱给予心电监测；准确记录出入量；观察有无活动性出血或 再次出血。 .基础护理：保持室内空气新鲜，做好口腔、皮肤护理， 卧床者预防压疮。 .食管胃底静脉曲张破裂出血的护理： 1）应用生长抑素时应严格限制速度，连续给药过程中， 换药间隔最好不要超过3nlin。治疗初期会导致血糖水平暂时 性下降，对于胰岛素依赖性糖尿病患者，每隔3?4h测一次 血糖。 2）放置双囊三腔管：一般以3?4d为限，继续出血者 可适当延长。 3）防止创伤、误吸、窒息。防创伤：气囊加压12?24h 后应放松牵引，放气15?30min,以防食管胃底黏膜发生糜 烂、坏死。 防窒息：当胃囊发生破裂时，易阻塞喉部发生窒息，一 旦发生应立即抽出食管囊气体，拔出管路。防误吸：及时清 除鼻腔、口腔分泌物，以防误吸引起吸入性肺炎。 【应急措施】.立即卧床休息，给予休克卧位。 .非食管胃底静脉曲张出血，给予6?8（生理盐水 500mL洗胃，反复冲洗4?6次；食管胃底静脉曲张出血， 给予放置双囊三腔管压迫止血。 .紧急胃镜检查，必要时内镜下止血。 .止血效果不明显或反复出血者可考虑手术治疗。 【健康教育】 .指导患者及家属掌握有关疾病的预防知识，减少再次 出血的风险。 .合理饮食，防止粗糙、产气多、刺激性食物，防止暴饮暴食。 .应戒除烟酒，劳逸结合，保持良好情绪。 .教患者及家属学会早期识别出血征象，发生头晕、心悸、呕血、黑便时，应立即休息并及时就诊；发生呕吐时, 要注意头偏向一侧防误吸、窒息。 .嘱患者定期复查。