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公立医院资金管理工作研究 　　摘要：资金是维持各项活动开展的基础前提，加强资金管理是公立医院维持日常活动正常运行的主要手段，尤其是随着新农合政策、新医保制度等政策的贯彻落实，严格的资金管理更是成为公立医院实现可持续发展的重要途径。本文首先较为详细地阐述了资金管理及其作用，再从实践出发，从资金回收、资金预算、资金调度以及成本控制角度分析公立医院资金管理中存在的问题，最后通过对问题的研究分析提出相应的优化策略。 　　关键词：公立医院;资金管理;医改政策 　　一、资金管理及其作用 　　资金管理的过程主要是医院对其拥有的流动资金、专项资金以及固定资金进行规划、控制、监督以及考核等活动的过程，其管理内容主要包括制定投资决策计划、建立资金使用和管理的责任制、监督资金使用以及对资金利用率进行考核。对公立医院而言，加强资金管理的意义主要在于：第一，通过对单位资金的梳理和管控，确保医院内部各项活动所需资金的及时供应。第二，优化资金配置，控制资金预算，能够有效地提升医院资金利用率，减支节流，减少资金缺口。第三，通过对当期各项活动资金使用情况和利用情况的分析，能够对医院下期资金的使用作出合理的规划，调整资金管理决策，促进医院管理水平的提高。同时，加强资金管理也能提高医院管理者对各环节资金使用情况的掌握，规避资金违规使用等问题，有效地提高了医院风险管控效率。 　　二、公立医院资金管理中存在的问题 　　从实践经验来看，随着新医改政策、新政府会计制度等政策的实施，公立医院迫于政策要求和自身发展所需而加强了对资金管理的重视，逐步优化资金管理体系，各科室也在财务科室的领头下，共同参与资金管理。但短期来看，新旧管理理念、模式的更替给公立医院带来了较大的冲击，医院收支有失衡的趋势，不利于医院日常活动的开展。而在进一步分析后发现，当前公立医院资金管理中主要存在以下问题： 　　（一）资金回笼周期较长 　　随着新医改政策的进一步推进，医保工作的开展使得公立医院垫付的资金规模不断攀升，在我国人口老龄化的趋势下也可以预测到这个垫付规模只大不小，使得公立医院依靠服务获得的收入难以及时入账，再加上现阶段因为内外部多种因素的影响，比如较长的医保结算期等，直接影响公立医院经济利益，加剧医院资金周转的困难度。 　　（二）缺乏严格的资金预算监督制度 　　目前，公立医院所面临的市场环境、政策形势虽然使得其加快了全面预算管理体系的建设，但实际而言，多数公立医院在预算编制和预算执行监督工作中还存在很多问题，预算编制数据主要以财务数据为主，指标合理性得不到保证，而且医院的资金监管往往集中于财务部门，只控制医院的收支，并未重视对资金在内部的流转进行管控，各科室人员在实际的资金使用中，预算指标没有严格控制，多数项目实际支出高于预期，导致医院预算调整问题严重，从而使预算失去了应有的管控作用。 　　（三）资金调度不科学 　　受传统管理模式和思想的制约，多数医院的资金管理基础较为薄弱，管理者受传统管理模式和思想的影响较大，所编制的资金管理制度并不契合资金使用情况，没有科学合理的管理流程。再加上现多数公立医院现有的多种系统程序间缺乏连接点，系统软件功能也存在一定缺陷，管理人员难以借助大数据技术全面了解医院资金的去向，无法科学分析各活动的资金需求，导致在内部调动资金时受管理人员主观意识的影响较重，医院资金利用效率难以提升。 　　（四）成本管理风险意识缺失 　　成本控制一直是财务管理中经久不衰的话题，也是医院长期以来一直在做的事情，但医院在管理上整体还较为粗放，成本核算不够科学，费用分摊、划分不够明确，常使得医院财务数据缺乏准确性，医院部分资产概念不清，采购决策不科學，再加上新政府会计制度以及新医改等政策的落实，政府医保部门通过设定药物、材料等报销范围对医疗费用进行了严格的管控，遏制“以药养医”的劣习，使得医院短期内收益下降，进而影响医院运营发展。 　　三、公立医院提高资金管理水平的途径 　　在对上述问题进行深入分析后，结合实践经验，针对公立医院资金管理体系的优化提出以下对策建议： 　　（一）准确把握政策规章，提高资金回收效率 　　首先，公立医院在用药和治疗时，应做好医疗保险报销范围、报销药品等资料的收集工作，严格按照医保报销规定进行用药，并将相关资料分别以纸质、电子档进行记录和保存，一方面便于医院自查所有药物、设备等是否符合医保要求，一方面也方便后续对账。其次，由财务人员和医保科领头，定期组织业务人员解读相关政策，促使医务人员准确把握每一次医保政策的变动，从而及时调整用药、治疗方案，以确保其符合医保要求，避免出现医保中心拒付垫资的问题，提高资金回收率。最后，加强信