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慢性阻塞性肺疾病患者疼痛研究现状 　　摘要本文从慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，copd）患者的疼痛流行特点、疼痛影响因素、疼痛评估量表的应用及疼痛管理现状等方面进行综合阐述，以期为copd患者的疼痛管理研究及实践提供参考。 　　关键词慢性阻塞性肺疾病；疼痛；疼痛量表 　　中图分类号：r563文献标志码：a文章编号：1006-1533（2020）02-0035-03 　　researchstatusofpaininpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease 　　geli1，tangpeifeng2，liuweiqun2，gejinjin2 　　（1.shanghaiuniversityoftraditionalchinesemedicine，shanghai200120，china；2.nursingdepartmentofzhoupuhospitalaffiliatedtouniversityofhealthmedicine，shanghai201318，china） 　　abstractthisarticlecomprehensivelydescribestheprevalenceofpain，factorsrelatedwithpain，applicationofpainassessmentscaleandpainmanagementinterventionsinpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease（copd），soastoprovidereferencefortheresearchandpracticeofpainmanagementinpatientswithcopd. 　　keywordschronicobstructivepulmonarydisease；pain；painscale 　　慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，copd）是一种呈进行性发展、可预防和治疗的常见慢性肺部疾病，其特点是持续呼吸道症状和气流受限。疼痛是copd患者除呼吸困难和疲劳外最突出的症状，2017年慢性阻塞性肺疾病全球倡议[1]（globalinitiativeforchronicobstructivelungdisease，gold）首次提出关注copd临终患者的疼痛症状，重点缓解患者相关症状对生活质量的影响。本文将从copd患者疼痛的流行、疼痛影响因素、疼痛评估及疼痛管理现状等方面进行综合阐述，以期为相关研究提供参考。 　　1疼痛流行特点 　　copd具有发病率高、复发率高、死亡率高等特点。据最新中国疾病负担报告[2]，copd已成为中国人群过早死亡的主要原因，位居中国疾病死亡原因的第三位，仅次于中风和缺血性心脏病。截至2015年，据统计全球有1.74亿copd患者，与1990年相比增加了44.2%；死于copd的大约有320万人，在过去25年内其死亡率增加了近11.6%[3]。目前对copd常见症状呼吸困难、咳嗽、疲劳和焦虑的研究较深入，但对其疼痛症状的研究甚少。国外copd患者疼痛发生率较高，约为32%～60%[4]；xiao等[5]调查显示国内发生率约为37%。 　　2疼痛影响因素 　　2.1性别、体质指数（bmi） 　　性别不同对疼痛的感知及耐受性也不同。女性对疼痛敏感，且疼痛阈值更低，可能与体内性激素有关，当雌激素水平迅速下降或较低时，女性更易感受疼痛。且女性易患背部疼痛、骨关节炎等骨骼肌肉性疾病，可加重copd患者疼痛症状。bentsen等[6]研究发现66%的copd疼痛患者为轻中度疼痛，女性、bmi等与疼痛呈高度相关性，推测高bmi女性更易出现疼痛可能与糖皮质激素的应用有关。 　　2.2共患病情况 　　chen等[7]研究顯示约50.3%的copd疼痛患者有3～5个共患病，其中慢性疼痛患者共患病更多[8]，多为关节炎、背部问题及肌肉痉挛。copd患者疼痛部位以颈背部为主，而与呼吸相关的肌肉如胸锁乳突肌、肩胛肌等均位于颈、背部，当颈、背部出现疼痛时将影响呼吸肌功能，加重copd患者症状。copd患者普遍存在骨骼肌肉改变及肌肉无力现象，其中又以颈胸部肌肉变形最为严重，影像学资料显示copd患者肋骨形态及运动普遍发生改变[9]，肌肉变形使呼吸受限，进一步加重疾病进展。 　　2.3其他 　　copd患者疼痛发生率与经济水平呈高度相关性，较富裕地区copd患者疼痛发生率约为