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第二节 莱宁格的跨文化护理理论 从 20 世纪 60 年代开始，世界性的多元文化研究在护理学方面取得了很大进展，形成了多元文化护理学。这些理论及学说从不同的角度阐述了不同文化背景的人对健康、疾病、治疗、护理、保健等方面的认识和需求。学习这些理论，可以帮助护士全而评估护理对象的宗教、种族、性别、职业、经济、社会地位等文化背景因素，从全方位多角度满足服务对象的生理、心理及社会文化护理需求。 一、理论发展背景 莱宁格（Madeleine Leininger）是美国著名的跨文化护理理论学家。从 20 世纪 50 年代中期开始了自己的跨文化护理研究。当时她在“儿童指导之家”工作，与那里的儿童及其双亲接触，观察并了解到儿童中反复出现的行为差异由不同的文化背景造成。上述经历及其后的系统性研究，使她成为获得人类学博士学位的第一位专业护士及理论学家； 经过莱宁格的努力，美国人类学学会于 1968 年批准成立了护理人类学分会。1974 年美国成立了国家跨文化护理协会。此后，美国护士协会相继召开了多次跨文化护理与护理关怀．专题研讨会，为人类护理关怀的发展及研究做出了重要贡献。 莱宁格通过演讲、撰书、咨询、教学等方式，使全球护理界广泛认识并开始应用跨文化护理理论和人类护理关怀理论。她相继编辑出版了多部专著，具有代表性的包括《护理与人类学：两个交织的世界》、《跨文化护理：概念，理论和实践》、《照顾：人类的基本需要》、《关怀：护理与健康的本质》、《文化照顾的多样性与普遍性》。上述贡献使莱宁格得到了国际护理界及相关领域同行的广泛认可。 二、跨文化护理理论的主要概念 莱宁格的跨文化护理理论重点是文化，中心是跨文化护理与人类护理关怀。她认为护理的本质是文化关怀，关怀是护理的中心思想，关怀是护理活动的原动力，是护士为服务对象提供合乎其文化背景的护理基础。她围绕“文化”和护理关怀提出了以下概念： （一）有关文化及文化关怀的概念 文化（Culture）指不同个体，群体或机构通过学习、共享和传播等方式所形成的生活方式、价值观、信仰、行为标准、个体特征和实践活动的总称，它以一定的方式传承，用来指导人的思维方式、生活决策和行为活动。 文化关怀（cuhural caring）是指为了满足自己或他人现有的或潜在的完好健康，应对伤残、死亡或其他状况的需要，用一些符合文化、被接受和认可的价值观、信念和定势的表达方式，为自己和他人提供的综合性、符合相应文化背景的帮助、支持和促进性的行为。 文化关怀的多样性（diversity in cultural Caring）是指文化内部或不同文化之间、某群体内部或群体之间、个4 本之间在关怀的信念、含义、模式、价值观、特征表现和生活方式等方面的差异性，从而衍生不同的关怀意义、价值、形态和标志。 文化关怀的共性（univeroity in cultural caring）指人类在关怀的意义、定势、价值、标 志及关怀方式等方面的共性，常从人们对待健康、环境、生活方式或面对死亡的文化中衍生而来。 （二）关怀的基本概念 关怀（caring）关怀是人类的一种普遍现象，也是人的一种天性，它是人类文明社会形成、生存、发展壮大的基础及必需条件。关怀的内容包括生物、文化、心理、社会等方面。文化概念赋予了对关怀最广泛意义的认知和理解。不同文化背景的人有不同的关怀体验，其表达程序、结构形式和模式与其他文化存在一定的差异。因而就会形成这种文化所特有的一种关怀模式。关怀分为一般关怀及专业关怀。 一般关怀（common caring）是指该文化所特有的传统、固有的文化关怀知识与技能，可以通过模仿、学习而得到。 专业关怀（Professional caring）是通过大学、学院或临床机构传授和规范学习获得的专业的关怀知识和实践技能。护理关怀与其他职业关怀不同。护理关怀是以服务对象的健康为目的，并从整体观念出发，为服务对象提供符合个人独特需要的护理关怀。 （三）跨文化护理 跨文化护理（transcultural nursing）通过文化环境和文化来影响服务对象的心理，使其能处于一种良好的心理状态，以利于疾病康复。跨文化护理根据服务对象的社会环境和文化背景，了解服务对象的生活方式、信仰、道德、价值观和价值取向，向服务对象提供多层次、多体系、高水平和全方位的有效的护理。 三、跨文化护理模式 莱宁格指出以文化为基础的护理关怀是有效地促进和维持健康，从疾病和残疾中康复的关键因素。所有的文化关怀既包含专业关怀护理，又包含一般保健服务。护理作为一个跨文化关怀专业，能够为 不同文化的个体或群体提供护理关怀。 莱宁格认为人类无法与其所处的文化背景、社会结构相分离，并应用了微观、中观及宏观法探讨和研究关怀的本质、意义和属性。微观法指在小范围内研究特定文化中的个体；中观法介于微观和宏观之间，对