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中心卫生院新冠肺炎疫情防控自查报告 按照省卫健委《关于开展医疗机构疫情防控专项督导检查的通知》文件精神要求，为了进一步夯实我院的院感防控基础，全面落实防控措施，更好地应对当前复杂的疫情形势，我院近日组织相关人员开对院感防控风险隐患进行了大排查。现就自查情况汇报如下： 一、院感制度完善及落实情况 1、院感巡查制度、首诊负责制、预检分诊制度按要求落实。 2、严格落实病区管理、陪护和探视制度，缓冲病房按要求设置，单间收治病人。 3、病房按要求消毒通风。 4、医疗废物、医疗污水按规范管理。 5、我院编制床位63张，配备了3名院感督察员，达到了按要求配备感控督察员的要求。 6、医务科、院感科定期对全院职工进行疫情防控知识、新冠肺炎诊疗指南等知识进行培训，并不定期组织考核。 二、发热门诊（哨点）体系建设和规范运行情况 1、发热门诊按要求设置并规范运行。 2、发热门诊：值班人员在岗，各区域通道标识明显。 三、核酸检测有关情况 1、新入院病人、陪护、发热病人、不明原因肺炎患者核酸检测100%。 2、核酸高风险人群每周全覆盖检测，其他工作人员每周抽样检测按要求执行。 3、设置**以外其他地方返什人员核酸采样点。 四、目前工作存在的问题 院内病人及陪伴存在依从性差，进大厅后存在不戴口罩及佩戴不规范现象。 五、整改措施 职能部门及感控督查员定期对疫情防控重点科室进行督查，对不戴口罩及口罩佩戴不规范现象及时指正，并将将督查中发现的各项问题通报科室负责人，给予当事人一定的经济处罚。