特殊人群的合理用药.pptVIP

2.6.2 小儿药物治疗中的有关问题 提高对儿童药物治疗中的潜在问题的认识有助于采取相应措施，改善药物治疗。通常问题包括：①对儿童疾病的临床症状及疾病的演变评估不够，导致诊疗上的失误；②使用的药物记录不清、不全；③患儿对治疗的反应及用药过程中所产生的ADR监测不够；④处方用药品种过多且存在不合理的情况，特别是多医院多科室就医的患儿；⑤对药物制剂特别是复方制剂了解不够，致相同成份药物重复使用而致药物过量；⑥各种原因的重复给药、漏服或因喂药方法不当引起呕吐及适用于儿童使用的药品规格较少等，均易造成儿童实际使用剂量不准确；⑦用药时对儿童特殊的药动学、药效学考虑不够；⑧过多使用对儿童用药安全性缺乏验证的新上市药品；⑨使用成人药品，不遵医嘱等。 3 妊娠期与哺乳期的合理用药 妊娠期与哺乳期是人类一生中的一段特殊时期，而使用药物在多数情况下又不可避免，基于此及药物作用的两重性，临床给药时应充分考虑妊娠期及哺乳期母儿发生的一系列生理变化，由于用药，孕妇的生理功能受到干扰而间接损害胎儿，或药物透过胎盘直接影响胎儿，因此，慎重确定药疗方案。 3.1妊娠期药物代谢动力学的特点 与正常成年人相比，药物在孕妇体内代谢动力学有较大差异。导致这些差异的重要原因是由于胎儿生长发育的需要，孕妇体内各系统发生一系列适应性的生理变化及胎儿胎盘的存在与激素的影响。 3.1.