健康教育学行为改变理论.pptxVIP

第1页/共28页第 三 章 健康教育行为改变理论第2页/共28页第三章 健康教育行为改变理论 本章要点● 人们为什么会采取不利于自身健康的行为? 改善健康相关行为需要考虑哪些因素? 可以从哪些方面考虑健康教育的干预策略和措施? 1.应用于个体水平的理论 (1)知信行模式 (2)健康信念模式 (3)行为变化阶段模式 (4)理性行为理论和计划行为理论 第3页/共28页第一节 应用于个体水平的理论 (1)知信行模式 (2)健康信念模式 (3)行为变化阶段模式 (4)理性行为理论和计划行为理论第4页/共28页一、知信行模式 (knowledge，attitude，belief，practice，KABP 或 KAP) 知信行模式将人们行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程。可用下式表示： 知一信一行（KAP) “知” 是知识和学习，是基础； “信” 是正确的信念和积极的态度，是动力； “行” 指的是行动，是目标。第5页/共28页 知识，是行为的基础，通过学习改变原有目标，消除过去旧观念的影响，重新学习获取达到新目标的知识与技能。 信念或态度，是对知识进行有根据的独立思考，逐步形成信念与态度，由知识转变成信念和态度就能支配人的行动。第6页/共28页 信念的转变在知、信、行中是关键。信念是人们对自己生活中应遵循的原则的信仰，通常与感情、意志一起支配人的行动。 行动，就是将已经掌握并且相信的知识付之行动，促成有利健康的行为形成。 健康促进实际工作中经常提及的术语“KAP研究”或“KAP调查”就是来源于知信行理论模式。第7页/共28页 该理论模式认为行为的改变有两个关键步骤：确立信念和改变态度。 以预防艾滋病为例，健康教育工作者通过多种方法和途径帮助人们了解艾滋病在全球蔓延趋势及其严重性、传播途径和预防方法等。人们接受了这些知识，通过思考加强了对保护自己和他人健康的责任感，确信只要杜绝作为艾滋病传播途径的行为，就一定能预防艾滋病。在这样的信念支配下，对象通过对行为结果的评价等心理活动，形成采纳预防艾滋病行为的态度，最终可能摒弃艾滋病相关危险行为。第8页/共28页 “认知不协调” 人们从接受知识到改变行为是一个非常复杂的过程，知、信、行三者间的联系并不一定导致必然的行为反应。 人们掌握了某种知识，有可能不按照它去行动：知识与行为有不一致的情况，即“认知不协调”。第9页/共28页 “认知不协调” 例如，许多人明知吸烟有害，且明确表示不希望自己的孩子吸烟，但自己仍坚持吸烟。 第10页/共28页 知信行模式直观明了，应用广泛。它隐含这样的假定：传播健康信息给对象，可以改变其信念和态度，并进而改变其行为。但在这个假定中缺少对对象需求／需要、行为条件和行为场景的考虑。第11页/共28页 二、健康信念模式 (the health belief model，HBM) 是目前用以解释和指导干预健康相关行为的重要理论模式。第12页/共28页健康信念模式的基本内容健康信念模式认为人们要接受医生的建议而采取某种有益健康的行为或放弃某种危害健康的行为，需要具有以下几方面的认识：1．知觉到某种疾病或危险因素的威胁，并进一步认识到问题的严重性；2．对采取或放弃某种行为的结果的估计，包括认识到该行为可能带来的好处，同时也认识到采取行动可能遇到的困难；3．效能期待：指对自己实施和放弃某行为的能力的自信（即一个人对自己的行为能力有正确的评价和判断）。第13页/共28页 健康信念模式认识到的易感性 认识到的严重性 认识到的利益 认识到的障碍 行动号召第14页/共28页三、行为改变阶段模式(stages of change model，SCM) 该模式认为人们行为的改变不是一个“事件”（例如停止吸烟），而是一个连续的、动态的、由五个步骤逐渐推进的过程。第15页/共28页（一）行为变化阶段以戒烟为例，行为改变的阶段模式认为人的行为变化通常需要经过以下5个阶段：1．无转变打算阶段(precontemplation) 2．打算转变阶段(contemplation) 3．转变准备阶段(preparation) 4．转变行为阶段(action) 5．行为维持阶段(maintenance)第16页/共28页 行为改变阶段模式将行为的改变分成五个阶段，但对象的行为变化并不总是在这五个阶段间单向移动(图3—3)，而是可以从任何一个阶段退回到一个早前的阶段。 第17页/共28页改变阶段理论我已经三天没有吸烟了哈！我知道吸烟有害健康，但是我不想戒烟恭喜你，3年没有吸烟了，太棒了我准备明天戒烟！我从来没想过戒烟从未想持 续 思 考准 备行 动 没有认识 第18页/共28页二、社区组织和社区建设（一）主要概念 1．社区 通常指在一定地域范围内的社会群体；至少包括以下要素：人口