患者病情评估培训PPT资料.pptVIP

患者病情评估培训;病 情 评 估 定 义;病 情 评 估 的 意 义;进行病情评估的目的;二级综合医院评审标准实施细则（ ）; 为加强对患者的病情评估工作，提高诊疗水平，保障医疗质量和患者安全，依据国家卫生部《二级综合医院评审标准》以及《病历书写规范细则》等有关文件精神要求，医院制定病情评估制度，自发布之日起开始执行。（）;评估操作规范与程序：; 评估的范围及其重点环节; 评估的范围及其重点环节; 评估的范围及其重点环节; 评估的范围及其重点环节; 评估的范围及其重点环节; 评估的范围及其重点环节;1、主管医师对新入院病人第一天首次病情评估 （轻重？急缓？） 3、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者进行登记并作记录，必要时给予相应的心理支援。 如何在病历中具体体现？ 对患者病情评估工作由具有执业资格的注册医师和护理人员实施。 病 情 评 估 定 义 本科治疗（中毒等）？ 评 估 时 限 要 求 患者病情评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、病情严重程度、全身状况等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。 诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的诊疗 评估的范围及其重点环节 8、出院前的病情评估，如一般患者正常出院前一天、自动出院、出院当天，评估内容包括：患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项。 通过对患者评估全面把握患者基本的现状和 三、急诊病人：掌握评分标准后处理 需收住院 二、住院病人： 2、其他评估结果的告知填写相关知情同意书、谈话记录、专项病情评估表（麻醉分级、重症评估表、手术风险评估表、手术协议书等）告知患者或委托人。; ; ; ; ; ; ; ;诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的诊疗 评估的范围及其重点环节 3、住院病人病情发生变化时、实施危重症抢救后 必要时申??全院会诊，进行集体评估（疑难病例讨论记录）。 （病情变化时的病程记录、术前讨论或术前小结、术后第一天病程记录） 9、转科病历必须在转出、转入记录中记录对患者的病情评估，转入病历视为新入院病历，转入后主治医师和副主任医师以上人员必须在48小时内要对患者病情再次评估并记录于病程记录中（转入后的上级医师查房记录）。 二级综合医院评审标准实施细则（ ） 病 情 评 估 定 义; ; ;