医院特殊患者上报制度.pdfVIP

医院特殊患者上报制度 为了确保医疗安全，根据医院管理年的有关要求，各临床科室收治以下患 者时，在诊治的同时，应按照以下要求上报： 一、上报范围： 1、正处级以上（含正处级）干部； 2、住院患者费用超过5万元； 3、境外人员在我院住院治疗； 4、已有医疗纠纷隐患，且诊断不明或治疗效果不佳或出现严重手术并发症； 5、无名氏患者； 6、新开展的技术： 1、探索使用的技术：指医疗机构引进或自主开发的国内尚未使用的新 技术。 2、限制使用技术（高难、高新技术）：指需要在限定范围和具备一定 条件方可使用，其技术难度大、技术要求高，省级卫生行政部门公布的技 术项目。 二、上报时限：立即报告。 三、上报方式：原则上要求以书面形式报告，紧急情况下可先电话报告，然后再 补书面报告。 四、报告流程：1、非紧急情况：医师发现存在上报范围的患者——填写“特殊 患者上报表”——上报科室主任——科室主任签字后上报医务科 ——医务科接到报告后根据情况报告主管副院长，并通知相关职能 科室。 2、紧急情况：医师发现存在上报范围的患者——立即报告科室主 任——科主任立即电话报告医务科、法律室 （非上班时间报告总值 班）—— 医务科、法律室报告主管副院长（总值班报告值班院领 导）——处理完应及时补填“特殊患者上报表”并交医务科。 五、管理流程：医务部根据上报患者情况，分别由医务科对患者的诊疗过程是否 符合法律法规进行检查、法律室对存在纠纷隐患的病例进行分析应 对措施、质检科对病历质量加强监控、临床药学科对合理用药情况 进行检查、院感科对诊疗过程是否符合医院感染管理要求进行检 查。最后医务部对患者诊疗存在问题反馈到科室主任，科室主任应 根据反馈情况进行整改。