特殊人群用药(4版,XXXX).pptVIP

2. 分布： 血容量、体液量增加，血浆容积增加50%，使药物需要量高于非孕妇。 3. 消除： 早期心博量↑→肾血流量↑，排泄↑ 晚期肾动脉受压→肾血流量↓，排泄↓ 二、妊娠期胎儿药动学特点 在整个妊娠期，母体—胎盘—胎儿形成一个生物学和药代动力学单位。 药物经胎盘的转运与代谢 母体用药—血液—胎盘—胎儿体内 二、妊娠期胎儿药动学特点 1.??吸收 羊水肠道循环 2.??分布 1）胎肝、脑、心脏在身体的比例大，血流量多，所以药物游离浓度高 2）20~40%药从脐静脉直接进入下腔静脉，到达右心房，增高了药物直接到达心脏的浓度。 3）胎儿血脑屏障尚未发育完全，药物易进入中枢神经系统。 4）血浆蛋白含量低 ，游离型药物多 5）胎儿脂肪组织少，影响脂溶性药物的分布 3.?代谢 部位 — 胎肝、肾上腺等 活性 — 比成人低，为成人的30-60%。 可致某些药物浓度高于母体，代谢产物活性或毒 性增加。 4. 排泄 肾小球滤过率低，排泄慢 胎儿消除药物的主要方式是将药物返运回母体由母体消除。 水溶性代谢产物在体内蓄积（如沙利度胺事件） 三、妊娠期合理用药 1. 不同妊娠时期用药特点