低血糖昏迷患者护理常规.docxVIP

低血糖昏迷患者护理常规 一、病因 (1)胰岛素过多：胰岛素瘤、胰岛细胞增生、胰岛细 胞癌、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物；临床上内生或外用胰 岛素引起的低血糖症最常见。 (2)反响性低血糖症：早期糖尿病、功能性低血糖、 营养性低血糖。 (3)对胰岛素过度敏感。 (4)肝脏疾病。 (5)药物中毒。 (6)糖类缺乏。 二、病理生理 低血糖对机体的影响以神经系统为主，尤其是交感神经 和脑部。交感神经受低血糖刺激后，儿茶酚胺分泌增多，后 者既可刺激胰升糖素的分泌和血糖水平的增高，又能作用于 肾上腺能受体而引起心动过速、烦躁不安、面色苍白、大汗 淋漓和血压升高等交感神经兴奋的病症。葡萄糖是脑部尤其 是大脑的主要能量来源，但脑细胞储存葡萄糖的能力十分有 限，仅能维持数分钟脑部活动对能量的要求。所以，脑部的 主要能量来源是血糖，较长时间的重度低血糖可严重损害脑 组织。脑组织缺糖的早期可出现充血，多发出血性淤斑；而 后那么由于脑细胞膜Na+/K+泵受损Na*大量进入脑细胞，继而 出现脑水肿和脑组织点状坏死，晚期那么发生神经元坏死消失, 形成脑组织软化。神经系统的各个部位对低血糖的敏感性不 同，大脑皮质、海马小脑、尾状核及苍白球最为敏感，其次 是脑神经核、丘脑、下丘脑和脑干，脊髓的敏感性较低。国 外有人研究发现，低血糖对大脑的损害与脑部缺血性损害相 似，但又不完全相同。但是，重度低血糖常伴有脑组织对氧