管道专科护理质量检查标准.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 一级标准 二级标准 三级指标评价要点 分值 评价方法 1.1制度 1.1.1科室针对专科疾病特点，制定常见管道及专科管道护理常规，操作流程，健康教育 科及导管相关性并发症的预防措施 1.2制度 1.1.2科室有常见管道非计划性拔管的应急预案及流程 1.3制度 1.2.1科室有相关的管道护理制度，护理常规，操作流程及应急预案的培训计划，并按计划对科室护士进行培训，要求每年培训不少于1次，有培训及考核记录 1.3.1护士掌握管道相关制度，护理常规，操作流程，应急预案；根据病情，及时、准确，动态评估，记录规范 1.3.2护士知晓非计划性拔管的处理流程评估方法。科室组织讲座并记录，认真分析原因，提出有效改进措施并实施 1.制度落实（1.1分） 查阅资料，缺一项扣0.1分 查阅资料，缺一项扣0.1分 实施查看培训计划、培训记录，无培训计划、培训记录各扣0.1分 访谈2名不同能级护士，不知晓要点每人扣0.1分 查阅科室非计划性拔管不良事件上报记录，未分析及整改一例扣0.1分。访谈2名不同能级护士。对非计划性拔管的处理流程不知晓一人次扣0.2分；要点掌握不全一人次扣0.1分 2.1专科知识标识 2.1.1管道的分类（按目的，风险等划分），护理原则，安全管理，各专科管道管理要点 2.1.2非计划性拔管风险评估方法（管道滑脱风险评估单），各导管有效固定的方法