针灸治疗学泄泻.pptVIP

* * ﹙二﹚历史沿革 ①《内经》称本病证为“wù鹜溏”、“sūn飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等。指出“湿胜则濡泻”。对本病的病因病机有较全面的论述。认识到泄泻的病变脏腑与脾胃大小肠有关，这些理论为后世奠定了基础。 ②《金匮要赂·呕吐哕下利病脉证治》的“下利”包括泄泻和痢疾两病，而对泄泻的论述概括为实热与虚寒两大类，并提出实热泄泻用“通因通用”之法。 * * ③《三团极一病证方论·泄泻叙论》从三因学说角度较全面地分析了泄泻的病因病机，认为不仅外邪可导致泄泻，情志失调亦可引起泄泻。 ④《景岳全书·泄泻》说：“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策”。此为分利法治疗泄泻的最早记载。 ⑤《医宗必读·泄泻》在总结前人治泻经验的基础上，提出了著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓；酸收、燥脾、温肾、固涩，其论述系统而全面，是泄泻治疗学上的一大发展，其实用价值亦为临床所证实。 * * 治泻九法——《医宗必读》 １、淡渗：利小便而实大便（初期腹泻，使水邪湿邪从小便而去）——车前、茯苓、泽泻、猪苓、西瓜等； ２、升提：升阳除湿法，用于脾虚湿盛（使脾气得升）——升麻、柴胡等； ３、清凉：用苦寒药物治疗热性泄泻——葛根、黄芩、黄连等； ４、疏利：瘀血伤络而致的泄泻（通因通用）——少腹逐瘀汤； * * ５、甘缓：急则缓急，以甘性药缓其挛急——甘　草、山药、人参等； ６、酸收：散者收之，以酸性药物得到收敛作用——白芍、五味子、乌梅等； ７、燥脾：健脾，虚则补之，脾虚湿盛者——白术、苍术等； ８、温肾：脾虚及肾，命门火衰，阴寒极盛——肉蔻、补骨脂、 吴茱萸等； ９、固涩：用涩肠的药物治疗滑泄不止——诃子、赤石脂等。 * * 结合图片讲述西医的相关知识。 * * 二、病因病机 * * 结合图表和实例讲述本病的病因病机。 * * 二、病因病机 1.病因 ①感受外邪②饮食所伤③情志失调④病后体虚 ⑤禀赋不足 2.基本病机 脾虚湿盛。 3 ．病位 病位在肠，与脾胃、肝、肾密切相关。 4．病理性质 急性泄泻多属实证；慢性泄泻多属虚证或虚实夹杂 5．病机转化 急性泄泻因失治或误治，由实转虚，转为慢性泄泻。若暴泄不止，损气伤津耗液，可成痉、厥、闭、脱等危证。 * * 三、辩证治疗 辩证 治则 处方 方义 操作 * * （一）辨证 以大便次数增多，粪质清稀，或完谷不化，甚至泻如水样为特征。多伴腹胀痛、肠鸣等症状。急性泄泻发病势急，病程短，便次与数量显著增多；慢性泄泻发病势缓，病程较长，或由急性转变而来，泻下次数较少。 * * （一）辨证 1、寒湿困脾：腹痛肠鸣，大便清稀或如水样，畏寒食少，苔白滑，脉濡缓，或兼恶寒发热。 2、肠腑湿热：腹痛即泻，泻下急迫，大便色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短黄，苔黄腻，脉濡数。 3、食滞胃肠：腹胀满痛，大便臭如败卵，泻后痛减，嗳腐酸臭，纳呆，舌苔垢或腻，脉滑、 * * （一）辨证 4、肝郁乘脾：腹痛肠鸣泄泻，每因情绪不畅而发，泻后痛缓，矢气频作，舌红苔薄白，脉弦。 5、脾胃虚弱：大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻则便次增多，食少，食后脘闷不舒，神疲乏力，舌质淡、苔薄白，脉细。 6、肾阳亏虚：晨起腹部微痛，肠鸣即泻，泻下则安，大便夹有不消化食物，或完谷不化，脐腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 * * （二）治则 健脾祛湿，疏调肠胃。 寒湿者温中散寒化湿；湿热者清热利湿；食滞者消食导滞；脾虚者健脾益气，温中止泻；肝郁者疏肝解郁；肾虚者宜温肾固涩。 取足阳明胃经、足太阴脾经、任脉经穴为主。 第1页，共25页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 教学内容 概述 病因病机 辨证治疗 其他疗法 按语 第2页，共25页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 本节内容为1个课时。 教学目的：　　 1.了解泄泻的定义、其他疗法； 2.熟悉泄泻的病因病机； 3.掌握泄泻的辨证治疗。 教学重点：　　 掌握泄泻的病因病机、辩证治疗。 第3页，共25页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 一、概述 第4页，共25页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 （一）、定义： 泄泻是由于外感时邪，内伤饮食情志,脏腑功能失调而导致脾失健运，引起以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚泻如水样为特征的病证。 释义①主症：大便清稀 ②大便溏薄而势缓者为泄； 大便清稀如水而势急者为泻。 第5页，共25页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 ﹙二﹚历史沿革