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闭经—护理及注意事项 1.对感受寒邪、气滞血瘀、气血不足和精神因素所致的闭经疗效较好，而对严重营养不良、结核病、肾病、子宫发育不全等其他原因引起的闭经效果较差。 2.必须认真检查，以明确发病原因，采取相应治疗。因先天性生殖器官异常或后天器质性损伤所致无月经者，不属于针灸治疗范围。 3.患者应调畅情志，增强锻炼，注意生活及饮食规律。 4.应与生理性停经、早孕相鉴别。 第30页，共53页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 痛经 第31页，共53页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 痛经-概念 经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经 。 第32页，共53页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 1.以青年女性多见； 2.生殖器官无明显异常者为原发性，多见于青少年女性； 3.因生殖器官的某些器质性病变（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等）而出现的痛经，为继发性，多见于育龄期妇女。 原发性痛经经常在分娩后自行消失，或在婚后随着年龄增长逐渐消失。 痛经-分类 第33页，共53页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 少女痛经 经血排量多、分泌量大，子宫肌纤维强烈痉挛性收缩 子宫内膜整块脱落、或子宫颈口较狭窄，子宫过度屈曲，使经血不能顺利流出 精神过度紧张、情绪波动很大 身体虚弱缺少锻炼，又对疼痛颇为敏感，且耐受力差 内分泌紊乱 痛经-常见原因（了解） 第34页，共53页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 年轻女性 子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经 子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经 子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而导致痛经 第35页，共53页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 中年女性 一般考虑是继发性痛经 由于某些妇科疾病而产生的 子宫内膜异位 引起痛经的妇科病主要包括子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等等 第36页，共53页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 痛经-病因病机 实证 寒湿凝滞 气滞血瘀 不通则痛 虚证 气血不足 不荣则痛 脉络受阻， 气血运行不畅 胞宫失于濡养 第37页，共53页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 主症 ① 经期或行经前后 ②下腹部（或痛引腰骶） ③周期性疼痛（可呈阵发性、痉挛性、胀痛伴下坠感；或隐痛、坠痛喜揉按，或绞痛、灼痛、刺痛拒按） ④历时数小时，有时甚至2-3天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力。或四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。 痛经-临床表现 时间 部位 程度 性质 第38页，共53页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 关于针灸治疗学妇科 第1页，共53页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 月经生理特性 肝 胞宫 血溢子宫，月经来潮 任脉通太冲脉盛 天 癸 至 肾气盛 气血 和调 气血 充盛 “女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”——《黄帝内经·素问》 脾 第2页，共53页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 月经生理特性 肾气旺盛 肝脾调和 月经按时而下 冲任脉盛 相关因素:①脏腑:肾、肝、脾、胞宫（子宫） ②经络:冲、任 ③气血 第3页，共53页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 月经生理特性 月经周期中阴阳气血的消长变化 行经期（1—4天）：血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，经血下泄 经后期（5-13天）：子宫、胞脉相对空虚，阴血不足。子宫藏而不泻 经间期（14-15天）：重阴必阳，受肾中阳气鼓动，阴阳转化，阴精化生阳气，出现絪缊之候 经前期（15-28天）：阳气渐长，达到“重阳”状态。阴精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血渐满盛 第4页，共53页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 特殊月经现象： 并月（2月一至） 居经或季经（3月一至） 避年（1年一至） 暗经：终身不行经而能受孕。 激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的。 第5页，共53页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 月经生理特性 初潮：14岁（11-16岁） 绝经：49.5岁（45-55岁） 周期：28-30天（±1周） 经期：3-7天 经量：50-80 ml 经色：暗红 经质：稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气 伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳房胀痛、情绪波动