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---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 、 、、 临床医学概要 临床医学概要 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 临床医学概要 主诉：是病人感受最痛苦、嘴不适应的主要症状、体征及其持续时间，也就是本次就诊的主要原因。 无菌术：针对感染来源和途径说采取的一种有效地预防方法，是决定治疗效果及手术成败的关键。 症状：指患者主观的痛苦与不适的异常感觉。体征：医生或他人的客观发现。 早期胃癌：所有局限于粘膜或粘膜下层的癌瘤，不论病灶的大小或有无淋巴结转移。 骨折： 是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或全部断裂的一种疾病。 稽留热：体温在39~40 之间，时间持续数天或数周，日体温波动不超过1℃，见于伤寒，副伤寒，肺炎球菌肺炎。 引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，大量饮酒和暴饮暴食 弛张热：体温在 39℃以上，波动较大 24h 体温相差 2 度以上，最低体温任高于正常体温， 见于败血症，风湿热，重症肺结核等。 泌尿系感染最常见的途径是上行感染，血行，淋巴，直接感染 间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎 上下消化道分界时屈氏韧带。 吸气性困难常见于喉炎，喉痉挛，喉头水肿，气管异物，喉肿瘤，支气管肺癌，甲状腺 3 度肿大。 呼气性困难常见于支气管哮喘，喘气性支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿。 三凹征：吸气时吸气时间延长，吸气明显困难，呼吸肌极度紧张，胸膜腔负压增大，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显下陷。 从身体下端开始的是心源性水肿，从眼睑开始的是肾性水肿，从下肢开始的是肝性水肿。代谢性酸中毒表现为：深而有规则的呼吸，常伴有鼾声称为酸中毒大呼吸。 左心功能不全引起的咳嗽特征是夜间咳嗽或加重。四大生命体征：体温，血压，脉搏，呼吸 心肺复苏后最重要的处理是防止脑缺氧脑水肿。 当患者神志丧失，诊断心跳停止的指标是大动脉搏动消失。有机磷中毒时呼吸气味呈蒜臭味 小儿重症肺炎出现腹胀明显其原因多是中毒性肠麻痹 初期佝偻病的主要表现是非特异性神经精神症状 补充维生素 D 预防佝偻病一般开始于生后 2 周左右 易高热，烦渴不适低渗性脱水的特点 低渗透性脱水特点：易脱水，休克，主要是细胞外液减少重点防低钠血症，对见于营养不良伴腹泻的病儿。 佝偻病的主要原因是维生素 D 缺乏 佝偻病最严重的并发症是手足搐搦症 降低甘油三酯的药：吉非贝奇（诺衡），氯贝特（安妥平、冠心平），非诺贝特（立平脂）， 苯扎贝特（必降脂），多烯康胶囊 降血压的药： 考来烯胺，考来替泊，烟酸，烟酸肌醇酯，阿斯莫西汀，辛伐他汀。普代他汀， 弗代替汀 脑出血三偏症：病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲 。乳房橘皮样改变是乳房表浅淋巴管阻塞 恶性肿瘤最主要的临床特征是发生转移。 治疗高血压的药物：血管紧张素转换酶抑制剂，钙拮抗剂，血管扩张剂，作用于交感神经系统的降压药，肾上腺素阻滞剂，利尿降压药。 意识障碍：嗜睡，意识模糊，谵妄，昏睡及昏迷。缺铁性贫血最主要的原因是慢性失血 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 浅反射：角膜反射，腹壁反射，提睾反射及足趾反射 深反射：肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨反射，膝反射，跟腱反射肾动脉狭窄患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂 左心衰最早出现的症状是劳力性呼吸困难 上消化道出血的疾病是消化道溃疡和胃肠食管反流 急性阑尾炎的症状特征是转移性右下腹疼痛，固定性压痛黄色浓痰----支气管扩张，肺脓肿，呼吸道化脓性感染 棕褐色----阿米巴肺脓肿 草绿色----铜绿假单胞菌感染粉红色泡沫---急性肺水肿 铁锈色----肺炎球菌肺炎 烂桃样----肺吸虫病 恶臭味----肺脓肿，支气管扩张并厌氧菌感染 肠梗阻：发病急，重病容，脱水明显，易至休克腹痛持续剧烈，无肠鸣音，呕吐早而频繁， 胃肠减压后不能缓解，呕吐物为血性，触诊有腹膜刺激应，腹穿有血性液，X 有孤立，胀大的肠袢。 呕血：病史是消化道溃疡，肝硬化，胃肠道疾病等。出血前症状是上腹不适，恶心，呕吐等。出血方式是呕出，其血的颜色为棕黑色暗红，时有鲜红色。血中有食物残渣，胃液等混合物，有酸性反应。在出血数天后有黑便产生，患者无痰产生。 咯血：病史是肺炎肺结核，支气管扩张，肺癌，心脏病等，出血前症状是喉痒，胸闷，咳嗽等。 出血方式是咯出，其血的颜色是鲜红。血中有痰，泡沫等混合物，有碱性反应。没有黑便产生，若将咯出的血咽下会有黑便。咯血的患者常有痰中带血。 临床医学概要总结 1.稽留热：体温恒定地维持在39-40℃ 以上的高水平，达数天或数周。24 小时内体温波动不超过