临床用血工作自查工作汇报.docxVIP

---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 、 、、 临床用血工作自查工作汇报 临床用血工作自查工作汇报 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- XX 区 XX 医院 临床用血工作自查工作汇报 根据区卫生局的工作部署，对照卫生部 85 号令《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的相关要 求，对我院的临床用血工作进行了自查，现将自查情况汇报 如下： 一、主要成绩： （一）建立健全了医院临床输血管理机构 为了保证临床用血安全，我院成立了由主管院长任主任，医务科，输血检验科科长及有关临床科室主任为成员的 临床用血管理委员会，依据《医疗机构临床用血管理办法》、 《临床输血技术规范》等相关文件，对临床输血工作进行技 术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的 合理使用，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证临 床输血安全。 （二）完善了医院相关输血管理制度规范 我院根据新版《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部85 号令）和《临床输血技术规范》的相关要求，完善和更新了《XX 医院临床输血管理制度》，并下发各相关科室，进一步规范医院的临床用血管理工作，加强监督管理。 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- （三）加强了医务人员输血法规知识的学习培训 医务人员不仅需要掌握临床专业知识，还应熟悉输血相 关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视，才 能真正做到依法、科学、合理和安全输血。所以我们对医务 人员进行了输血相关法律法规和技术规范的学习培训，尤其 是新上岗人员更是重点培训。基本每年都进行相关业务学习1-2 次，2012 年上半年，因新的管理办法出台，我院组织了 2 次的输血业务培训，不断提高医院医务人员合理用血、规 范操作的安全意识。 （四）加强了临床用血的监督管理 以往我院采取不定期的质控检查，检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留取是否规范;检查“输血申请单”是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出; 检查月报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、 科学用血情况; 抽查各临床科室上交的经输血治疗病例的病历，检查有无“输血同意书”并作好记录。今年，我院加大了对临床用血的监督管理，由医务科牵头，每季度都对医院输血工作进行一次质控监督检查，重点在合理用血、规范用血工作上。使医院的临床用血工作不断趋于规范合理。 （五）规范输血科工作，促进输血新技术的推广和运用 我院按照区卫生局、中心血站的要求，建立了输血科， 配套了储血相关设备，按要求规范了输血科的各项规章制 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 度，开通了与中心血站的信息网络，使输血科的工作得到了 提升。我院院领导、医务科不定期检查输血科的各类登记记录本是否完备，存档保存是否齐全、清楚、是否可随时备查， 不断规范输血科的工作。随着输血医学的迅猛发展，成份输血的观念已经深入人心，许多与提高输血安全有关的新技术应用于临床治疗中，对有效地减少患者输血不良反应的发生率起到了重要作用。目前，我院使用成份输血率 100%，全部血液均来自 XX 区中心血站，2012 年到 8 月止，用血 165 人次，其中红细胞悬液总计 101 人次，278 单位；血浆 58 人次，22389 毫升；血小板 6 人次，7 个治疗量。全年未发生因临床输血而引发的医疗纠纷。 二、存在问题： （一）个别医务人员对输血知识及相关法律法规的掌握仍不到位，尤其是输血指证、成份输血等知识欠缺，导致 出现不合理用血情况时有发生。 （二）部分临床科室主任在输血管理上不到位，未认真 履行审核、签名制度，对需要输血的患者，未认真查看病人 和病历，申请了就批，把关不严。 （三）在输血反应和输血评价方面工作不到位，在病历 记载中未进行输血后的效果评价，存在一定的安全隐患，也 不能反映输血的合理性。 三、以后努力方向： ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- （一）进一步加强临床用血管理监督和制度的落实，加 强临床科室主任、输血科的审核职能，严把合理用血质量关。 （二）加强对医务人员的输血相关知识和法律法规、安全知识的培训，掌握输血适应症和指证，做到合理用血、 规范输血。 （三）加强医务科等职能科室的监督检查力度，将输血质控与日常质控工作联系起来，共同开展，不断规范医院 的临床用血工作。 （四）建立和完善合理用血的奖罚制度，从制度上进 一步推动医院