电子病历简介.docVIP

电子病历简介 1电子病历定义 电子病历是医务人员在诊断过程中，通过医院信息系统自动生成文字、图像、数据、表格等电子信息，实现管理、存储和运用的医疗记录，是一种新型的病历记载方式。美国医学研究院对其的定义是：EMR是以某个指定系统为基础的电子式病患记录，为用户访问提供真实的信息、医疗的决策等功能。 通常来讲，电子病历具有两个特点：第一，信息涉及范围较广，时间方面可横跨一个人的整个生命，内容方面涵盖医疗记录和常规健康检查等；第二，具有纸质化病历的全部功能，同时还有其不具备的功能。 2电子病历的发展 美国著名咨询企业Gartener于2005年建立了电子病历的发展模型，概括分析了1990~2020这三十年内电子病历的五个发展特征，可总结为信息采集者、档案管理者、医护助手、工作伙伴和指导老师。不难发现，电子病历系统的功能正逐步由低级简单化转变为高级复杂化。最初的电子病历只是医疗信息的电子化记载，具备信息采集、存储、管理和应用等功能。然而，如今的电子病历则是基于医疗规范，可在诊断过程中协助医生分析数据、做出决策、辨别禁忌药物、判断医疗方案等。 3电子病历的优势和功能特点 电子病历的优势有：①存储内容较多；②传输效率高；③涉及范围广；④记载更规范和标准；⑤实现信息共享和交互；⑥相关性和灵活性；⑦成本低。 关于电子病历的功能特点，HIMSS总结为以下八点：①在病患有需求时，可及时、安全地访问病患