巨大pda介入治疗回顾.pptxVIP

病史 患儿，女，6岁，因“发现先天性心脏病6年”入院。 查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及连续性机械性杂音。 心脏彩超：先天性心脏病 动脉导管未闭。 第1页/共20页 第2页/共20页 手术过程 右心导管检查及主动脉造影：F:\PDA\造影.avi 肺动脉压：63/42/32mmHg，右室压：60/15/-6mmHg。 第3页/共20页 第4页/共20页 第一次封堵 14/16mmF:\PDA\第一次封堵.avi 第5页/共20页 第6页/共20页 第二次封堵 选择20/22mmF:\PDA\第二次封堵22,20（1）.avi 第7页/共20页 第8页/共20页 第二次封堵 因封堵器大，故换用16/18mmF:\PDA\第二次封堵16,18.avi 第9页/共20页 第10页/共20页 第二次封堵 因16/18mm因残余分流大，故选用18/20mmF:\PDA\第二次封堵18,20.avi 第11页/共20页 第12页/共20页 第二次封堵 但造影提示封堵器仍大，故再次选用16/18mm，重复造影好，只有少许残余分流，释放封堵器。F:\PDA\第二次封堵16,18 (2).avi 第13页/共20页 第14页/共20页 第15页/共20页 第16页/共20页 术后超声 封堵完全，无残余分流。 第17页/共20页 第18页/共20页 问题 1、同样选用16/18封堵器，两次残余分流量明显不同，原因-第一次未完全拉出腰部？ 2、如何才能很好的根据造影结果选用合适的封堵器。 3、如常规体位造影显示病变不太理想时，如何选择造影体位，以便更好的显示病变缺损情况。 4、手术过程有那些缺陷，希望批评指正。 第19页/共20页 感谢您的观看！ 第20页/共20页