胰岛素注射引起皮下脂肪增生及其他并发症.docxVIP

第十五讲胰岛素注射引起的皮下脂肪增生与其他并发症 福建省立医院内分泌科黄宏 许多糖尿病患者长期注射胰岛素后，注射部位的皮下组 织脂肪代谢障碍容易发生，主要分为脂肪萎缩和脂肪增生两 种主要类型。其中比拟常见的是脂肪增生，而脂肪萎缩相对 少见，另外一种更为罕见的脂肪代谢障碍是淀粉样变，这种 情况通常需要活检和病理诊断。在淀粉样变部位注射胰岛素 会显著影响其吸收。皮下脂肪增生一般会在停止胰岛素注射 后不久消退，而局部淀粉样变那么不会。区分这些病变在临床 上相当重要。 一.皮下脂肪增生 许多糖尿病患者长期注射胰岛素后，注射部位的皮下组 织出现增厚的“橡皮样”病变，质地硬，或呈瘢痕样改变。 这些病变称为皮下脂肪增生。脂肪增生为脂肪细胞增大和脂 肪组织肿胀和（或）硬结。有些病变不易被肉眼观察到，因 此临床诊断时须视诊和触诊并用。 .（一）皮下脂肪增生的流行病学：（1）注射患者中脂 肪增生的患病率：研究说明，西班牙有64. 4%的患者患有脂 肪增生，其中2型糖尿病患者发生率为53. 4%, 1型糖尿病患 者为72. 3%。意大利脂肪增生的患病率为48. 7%。中国与这 两个国家类似，总患病率为53. 1%。其中，腹部、大腿和上 较短的针头。 此外，注射剂量越大，疼痛越明显，尤其是较高剂量 （21200 U1或120U U100胰岛素）会引起较多的疼痛。 在大腿注射比在腹部注射产生的疼痛感更加明显